四、巨大兒寶寶應(yīng)如何護(hù)理？
首先，產(chǎn)前未預(yù)測(cè)出的巨大兒，產(chǎn)時(shí)易發(fā)生肩難產(chǎn)。不管產(chǎn)婦有否糖尿病，只要為巨大兒生后20分鐘即要查血糖，注意新生兒發(fā)生低血糖情況。如分娩時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)，生后要仔細(xì)檢查胎兒鎖骨是否骨折。骨折常發(fā)生在鎖骨中部，受傷側(cè)肩部活動(dòng)受限，局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，胎兒擁抱反射消失。如局部無(wú)癥狀，懷疑骨折，X線攝片可幫助確診。鎖骨骨折不需要外固定，護(hù)理時(shí)勿牽動(dòng)患肢，兩周后痊愈，預(yù)后良好。
另外，巨大兒生后要特別注意紅細(xì)胞增多癥，靜脈血紅細(xì)胞壓積>65 %即可診斷，癥狀是表情淡漠、嗜睡、肌張力低，活動(dòng)后皮膚呈紅紫色，有時(shí)氣急、青紫、呼吸暫停等。出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是因低血糖、低血鈣造成。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行換血療法。
五、巨大兒要如何預(yù)防？
首先，在孕期孕婦應(yīng)適度參加活動(dòng)，不要整天待在家里坐著或躺著；
其次，孕期的飲食要均衡，要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長(zhǎng)。胎兒一般在孕16周之前每周平均增長(zhǎng)10克，17-27周每周平均增長(zhǎng)85克，28～38周之間每周平均增長(zhǎng)200克，直至38周以后每周平均增長(zhǎng)70克。對(duì)照此標(biāo)準(zhǔn)，密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，應(yīng)該及早去醫(yī)院做一次糖耐量的檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)咨詢，合理調(diào)整飲食，避免隱性糖尿病的發(fā)生。
同時(shí)，為胎兒做一次心臟超聲波檢查，以明確有無(wú)先天性心臟畸形存在，做到早期干預(yù)。
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