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胎盤早剝的預(yù)防和保胎
編輯:Emer 出處: 媽媽網(wǎng)
胎盤早剝是一種嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥,根據(jù)早剝不同程度分為:輕度和重度,孕期胎盤早剝?nèi)绮蛔⒁?,?yán)重者會危急胎兒生命。如何預(yù)防胎盤早剝?胎盤早剝?nèi)绾翁幚恚?/dd>


胎盤早剝有什么什么感覺

  孕婦胎盤早剝會有什么感覺

  胎盤早剝根據(jù)不同程度可以分為:輕度、重度,這兩種情況的發(fā)生時有不同的感覺。

  輕度胎盤早剝以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,量較多,色暗紅,伴輕度腹痛或無腹痛,貧血的癥狀不明顯。

  重度胎盤早剝以內(nèi)出血和混合型出血為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征患者。主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血多少有關(guān),嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克征象。可沒有陰道流血現(xiàn)象或只有少量陰道出血及血性羊水,但貧血程度往往較重。外陰陰道出血需注意臨床上根據(jù)病史、癥狀、體征,結(jié)合B超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作出診斷并不困難。

  胎盤早剝怎么辦?

  1、積極進(jìn)行處理:一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發(fā)生時,立即吸氧,床邊心電監(jiān)護(hù),取左側(cè)臥位,休克患者取休克臥位,迅速建立兩條靜脈通道,選用留置針,及時送檢血常規(guī)和DIC,做好交叉配血,以維持有效循環(huán)血量,糾正休克。

  2、觀察病情的動態(tài)變化:嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化;注意觀察腹痛的性質(zhì)、子宮底高度、子宮張力變化;床邊胎心音監(jiān)測,注意胎動變化,判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況,正確記錄出入量,注意陰道流血量、性質(zhì)。及時觀察發(fā)現(xiàn)DIC早期征象。一切檢查及護(hù)理操作均應(yīng)輕柔,避免突然變換體位,盡量減少增加腹壓的動作,協(xié)助醫(yī)師做好產(chǎn)科處理,一旦確診,應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒搶救準(zhǔn)備,迅速終止妊娠。

  3、及時終止妊娠

  一旦確診重型胎盤早剝,必須及時終止妊娠。

 ?。?)陰道分娩以顯性出血為主,宮口已開大,經(jīng)產(chǎn)婦,一般情況較好,估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩。分娩過程中,密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況,用胎兒電子監(jiān)測儀監(jiān)護(hù)胎心音變化。早期發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理,必要時改行剖宮產(chǎn)。

  (2)剖宮產(chǎn)重型胎盤早剝,特別是初產(chǎn)婦,不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者;輕型胎盤早剝出現(xiàn)胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者;重型胎盤早剝;產(chǎn)婦病情惡化,胎兒已死,不能立即分娩者;破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者,均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤后,應(yīng)立即給予宮縮劑并按摩子宮,宮縮良好可控制出血,若發(fā)現(xiàn)為子宮胎盤卒中,在取出胎兒后,子宮肌壁內(nèi)注射宮縮劑,配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳,若不奏效可行子宮動脈上行支結(jié)扎,或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層,多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血,或發(fā)生DIC,應(yīng)行子宮切除。

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