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母子血型不符 揭秘新生兒溶血癥

編輯:chenhuini

遺傳因素

  自然界因素:

  ABO 溶血病常可發(fā)生在第一胎。由于自然界存在著與A(B)抗原相類似的物質(zhì),O 型血母親在孕前常已接觸到,隨后這些類似血型抗原物質(zhì)可刺激O 型血母親產(chǎn)生A(B)抗體,當(dāng)母親懷孕后此抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而引起溶血。臨床表現(xiàn)皮膚與鞏膜發(fā)黃 溶血癥寶寶皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24 小時(shí)內(nèi)或第2 天出現(xiàn),48 小時(shí)內(nèi)迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12 ~15mg/dl,甚至達(dá)20mg/dl以上。

  貧血患兒均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫。肝脾腫大輕癥無明顯增大,重癥胎兒水腫時(shí)有明顯肝脾增大。

  神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張,有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg /dl 以上時(shí)發(fā)生,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,損傷腦細(xì)胞所致。

  發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。

  治療分娩時(shí),就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備:胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi);保留臍帶,以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。

  ABO 溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床癥狀輕重差別很大,輕者常與新生兒生理性黃疸相似,嚴(yán)重者可有明顯的癥狀。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間,一般第2 ~ 3 天,嚴(yán)重者24 小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,并要注意黃疸加深速度,如膽紅素濃度過高,不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病,以后影響智力,所以ABO 溶血病要及早治療。

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