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輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠流產(chǎn)

女性在懷孕過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)各種意外,宮外孕是其中的一種。宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。輸卵管妊娠會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),那么輸卵管妊娠流產(chǎn)有什么癥狀呢?原因是什么呢?

什么是輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于妊娠8一12周輸卵管壺腹部妊娠。受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內(nèi)后,由于蛻膜形成不完整,發(fā)育中的囊胚常向管腔突出,最終突破包膜而出血,囊胚與管壁分離,若整個(gè)囊胚剝離落人管腔刺激輸卵管逆蠕動(dòng)經(jīng)傘端排出到腹腔,形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn),出血一般不多。若囊胚剝離不完整,妊娠產(chǎn)物部分排出到腹腔,部分尚附著于輸卵管壁,形成輸卵管妊娠不全流產(chǎn),滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁,導(dǎo)致反復(fù)出血,形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫,血液不斷流出并積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫,量多時(shí)甚至流人腹腔。

輸卵管妊娠流產(chǎn)的癥狀

1、腹痛:患者多因突發(fā)性腹痛來(lái)就診,其發(fā)生率在90%以上。開(kāi)始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛,如撕裂感,隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂,內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛,且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn),則出血較少,較緩慢,腹痛往往限于下腹或一側(cè),疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛,常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn),可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量?jī)?nèi)出血又未及時(shí)治療者,血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩),而引起肛門處嚴(yán)重墜痛。

2、閉經(jīng):輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短,大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期,常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀,很少超過(guò)2~3個(gè)月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女,月經(jīng)過(guò)期數(shù)日,出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象,應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于周圍肌層組織較厚,常在妊娠3~4個(gè)月發(fā)生破裂,故有較長(zhǎng)的閉經(jīng)。詢問(wèn)病史時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較,不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素,不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng),而無(wú)閉經(jīng)現(xiàn)象。

3、陰道不規(guī)則流血:輸卵管妊娠中絕后,引起內(nèi)分泌變化,隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死,蛻膜呈碎片狀或完整排出,引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀,深褐色,需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后,才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多,流血除來(lái)源于子宮內(nèi)膜剝脫外,有人認(rèn)為系來(lái)自輸卵管。

4、暈厥與休克:患者在腹痛同時(shí),常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至?xí)炟省炟屎托菘说某潭扰c出血的速度及量有關(guān)。

5、不孕史:常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史,上海報(bào)告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。

輸卵管妊娠的原因

1、輸卵管發(fā)育不良或畸形

輸卵管發(fā)育不良者,其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏,內(nèi)膜纖毛缺乏,其外形較正常輸卵管細(xì)薄,并彎曲呈螺旋狀,較正常為長(zhǎng)。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管,為副輸卵管。

2、慢性輸卵管炎

輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部,輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連,常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化,且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損,輸卵管蠕動(dòng)能力降低,影響孕卵移行。

3、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部,使間質(zhì)部增厚,管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出,異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜,對(duì)受精卵可能有某些趨化作用,誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。

4、盆腔原因

盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引可使輸卵管變細(xì)變長(zhǎng),迂回曲折,阻礙孕卵通過(guò)。

5、不恰當(dāng)?shù)墓?jié)育措施

數(shù)學(xué)者認(rèn)為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠,部分防止輸卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。

6、絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯(cuò)誤等均可形成輸卵管妊娠。

7、衣原體感染

是異位妊娠的一種單獨(dú)存在的重要因子。當(dāng)衣原體抗體滴度1∶16,相對(duì)危險(xiǎn)性為2.91滴度1∶64則為3.0。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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