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糖尿病腎病治療

糖尿病腎病治療

1.控制血糖

嚴(yán)格控制血糖可部分改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué);至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn);減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。

2.控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見(jiàn),同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

3.飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過(guò),因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主,早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d),對(duì)已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。

4.終末期腎臟病的替代治療

進(jìn)入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療,但其預(yù)后較非糖尿病者為差。

糖尿病腎病病人本身的糖尿病并發(fā)癥多見(jiàn),尿毒癥癥狀出現(xiàn)較早,應(yīng)適當(dāng)放寬腎臟替代治療的指征。

5.器官移植

對(duì)終末期糖尿病腎病的病人,腎移植是目前最有效的治療方法。單純腎移植并不能防止糖尿病腎病再發(fā)生,也不能改善其他的糖尿病合并癥。胰腎雙器官聯(lián)合移植有可能使病人糖化血紅蛋白和血肌酐水平恢復(fù)正常,并改善其他糖尿病合并癥,因此病人的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單純腎移植者。


* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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