嚴重貧血的患者一般都會疲乏、易倦，這是比較常見的。頭痛、頭暈、目眩、耳鳴，注意力不集中，失眠或暈厥，嚴重貧血可出現神志模糊或癡呆等癥狀，維生素B12缺乏引起的貧血常伴肢體磨木，感覺障礙等也比較常見。貧血嚴重時部分患者還可出現低熱。另外患者還可能會出現活動后心慌、氣短、心率加快最為常見，貧血越嚴重，癥狀越明顯。嚴重貧血患者有時候平靜狀態都會有氣短的癥狀。部分嚴重貧血患者還可出現心絞痛、心力衰竭，檢查時可有輕度怵音，下肢消腫、心電圖出現改變。

貧血患者會食欲減退、腹脹、惡心較為常見，溶血性貧血患者可有黃疸脾臟腫大。腎臟濃縮功能減退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低、女性患者常有月經不規則、過多或減少。