面對新生兒窒息的狀況,及時搶救很重要,如果不能抓緊時機進行搶救,對寶寶的傷害會很大,還會給寶寶帶來一些嚴重的后遺癥,所以,我們有必要來了解一下新生兒的復(fù)蘇步驟。
新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進行。事先必須熟悉病史,對技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準備,才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復(fù)蘇的指標,出生后應(yīng)立即評價呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施。
復(fù)蘇方案:①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要,其中吸凈呼吸道黏液是根本,通氣是關(guān)鍵。
1、最初復(fù)蘇步驟
①保暖:娩出嬰兒置于遠紅外或其他預(yù)熱方法的保暖臺上。
②用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。
③擺好體位,肩部用布卷墊高2~2.5cm,使頸部微伸仰。
④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。
⑤觸覺刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部,促使呼吸出現(xiàn)。
2、復(fù)蘇步驟
上述初步復(fù)蘇后,嬰兒出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分,應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧,15~30秒后心率>100次/分,出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧。如心率<80次者,同時加胸外按壓心臟30秒,無好轉(zhuǎn)者行氣管插管術(shù),同時給于1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg,由靜脈或氣管內(nèi)注入,如心率仍<100次/分,應(yīng)依據(jù)病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。
3、復(fù)蘇技術(shù)
①復(fù)蘇器加壓給氧法:面罩應(yīng)密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時間比為1:1.5.
②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。
③喉鏡下經(jīng)口氣管插管:指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴張效果不佳者、心率在80~100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。
4、復(fù)蘇后觀察監(jiān)護
監(jiān)護主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。