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化膿性腦膜炎是什么

化膿性腦膜炎是什么

化膿性腦膜炎,又稱化腦,是小兒時期常見的由化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病,以嬰幼兒發(fā)病居多。病原菌常見為腦膜炎雙球菌流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等,隨發(fā)病年齡而異。

目前,化膿性腦膜炎仍然是全世界高發(fā)病率和高病死率的疾病之一。不同國家和區(qū)域的流行病學情況不盡相同。美國的發(fā)病率為3/(10萬*年),而發(fā)展中國家的發(fā)病率更高,可能與缺乏疫苗接種有關。一般來說,化膿性腦膜炎的潛伏期為1~7日,臨床上按病情及表現(xiàn),化膿性腦膜炎可以分為三型:

1、普通型

90%的病例會急性起病,呈現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,如咽痛、流涕,進入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點、瘀斑。1~2日后進入腦膜炎期,出現(xiàn)顱內(nèi)高壓,表現(xiàn)為頭痛加劇,嘔吐頻繁(呈噴射狀)及腦膜刺激征(即頸項強直,角弓反張克、布氏征陽性),血壓升高,常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。

此外,身痛煩躁不安、表情呆滯等毒血癥表現(xiàn),也是普通型腦膜炎患者會出現(xiàn)的癥狀,嚴重者甚至還會出現(xiàn)瞻望、昏迷。嬰幼兒(2歲以下)因顱骨縫及囟門未閉,腦膜炎癥狀常不典型,表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安,甚至驚厥,雖無腦膜刺激征,但前囟門飽滿有助診斷。

 2、暴發(fā)型

這種類型的化腦多見于兒童,病情兇猛,如不及時搶救可于24小時內(nèi)死亡。常高熱、頭痛、嘔吐、嚴重精神萎靡、意識障礙、時有驚厥、少尿或無尿,患腦實質(zhì)損害令患者迅速進入昏迷,驚厥頻繁,肢體偏癱,血壓高,一側瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。

此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。休克型除普通型癥狀外,其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀,精神極度萎摩,有面色蒼白,四肢冰冷,皮膚出現(xiàn)花紋,尿量減少,血壓下降,腦脊液多澄清,細胞數(shù)略增加或正常。此外,還要注意的是血培養(yǎng)及淤點涂片為陽性。而暴發(fā)腦炎型,最突出表現(xiàn)為:劇烈頭痛,煩躁不安,頻繁嘔吐,抽搐,迅速昏迷,最終發(fā)生腦疝,呼吸衰竭。同時具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型,病死率極高。

3、輕型

這種類型的化膿性腦膜炎,僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點,涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌,此型多見于兒童。大多是急性起病,好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60 歲以上老年人。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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