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什么是慢性腦膜炎

什么是慢性腦膜炎

慢性腦膜炎臨床表現與急性腦膜炎極為相似,只是疾病的進展稍稍有些緩慢,不是若干天而是若干周。發熱可能很輕微。在新生物性腦膜炎中,常見頭痛、癡呆、背痛以及顱神經和周圍神經的癱瘓??砂l生慢性交通性腦積水的并發癥。病程可進展加重,在數周至數月內導致死亡。


慢性腦膜炎可見于真菌感染、結核病、萊姆病、艾滋病、梅毒或一些非感染性疾病如肉樣瘤病,貝切特綜合征以及新生物,例如白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腦部轉移癌以及膠質瘤(特別是成膠質細胞瘤、室管膜瘤和髓母細胞瘤)。慢性腦膜炎必須與恢復過程較為延長的急性腦膜炎或腦炎有所鑒別,還必須與復發性腦膜炎(例如見于顱咽管瘤滲漏或頭部外傷后)區別。

由于腦部癥狀緩慢演進,必須與腦部結構性病變作鑒別(例如腦腫瘤,腦膿腫,硬腦膜下積液)。身體其他部位的活動性結核病灶,或原發的惡性腫瘤,都能提示疾病的病因,但必須作腦脊液檢查以便確定診斷,除非有腰穿的禁忌證。腦脊液的細胞計數一般<1000/μl,以淋巴細胞為主;糖定量往往降低,而蛋白定量可有增高。

在新生物性腦膜炎中,腦脊液發現包括淋巴細胞為主的細胞增多癥,糖定量降低,蛋白定量略增高,以及往往有顱壓的增高。在梅毒中,腦脊液發現與其他亞急性腦膜炎相似,但通常糖定量正常;血液及腦脊液VDRL試驗與梅毒血清試驗結果通常均陽性。

如果身體出現以上異常,必須對腦脊液作顯微鏡檢或培養,以確定惡性細胞或致病菌。由于對大多數感染需要應用高度特異性的藥物作較長時期的治療,在治療開始之前對病原菌的精確識別至為重要。致病的真菌往往能在腦脊液離心后的沉淀中被找到;結核菌須經過抗酸染色與免疫熒光檢測。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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