巧克力囊腫破裂后怎么辦？當出現卵巢巧克力囊腫破裂的癥狀以后，應該及時就醫。確診后醫生會根據囊腫大小、痛經癥狀嚴重程度、是否要求生育等，選擇藥物治療或者手術治療的方法。

1、卵巢巧克力囊腫藥物治療

（1）高效孕激素 單純高效孕激素治療可抑制子宮內膜增生，使異位的宮內膜萎縮，患者出現停經。一般采用甲羥孕酮、炔諾孕酮（18-甲基炔諾酮）等。治療期間如出現突破性陰道出血，可加少量雌激素，如炔雌醇。

（2）達那唑（Danazol） 是一種人工合成的17α-乙炔睪酮衍生物，具有輕度雄激素活性。它通過抑制垂體促性腺激素的合成與分泌，抑制卵泡的發育，使血漿雌激素水平降低。同時，它還可能與雌激素受體結合，導致子宮內膜和異位的子宮內膜萎縮，患者出現閉經，因而又稱此種治療為假絕經療法。推測達那唑還可能通過凈化盆腔內環境，減少自身抗體的產生，從而提高受孕能力。治療后的妊娠率為30%～50%。若1年內未妊娠，其復發率為23%～30%。治療期間需定期檢查肝功能，如發現異常，應及時停藥。一般在停藥2～3周后肝功能可恢復正常。

（3）孕三烯酮（18-甲基三烯炔諾酮） 為19-去甲睪酮的衍生物，作用機制與達那唑相似，但雄激素作用較弱。由于它在體內的半衰期較長，故不必每天服藥。治療后的妊娠率與達那唑相近，但不良反應較輕，較少出現肝臟損害，停藥后的復發率亦較高，有報道停藥1年的復發率為25%。

（4）促性腺激素釋放激素動劑（GnRH-a） 是人工合成的10肽類化合物，其作用與垂體促性腺激素釋放激素（GnRH）相同，但其活性比GnRH強50～100倍。持續給予GnRH-a后，垂體的GnRH受體將被耗盡而呈現降調節作用，使促性腺激素分泌減少、卵巢功能明顯受抑制而閉經，體內雌激素水平極低，故一般稱之為“藥物性卵巢切除”。GnRH-a有皮下注射、肌注和鼻腔噴霧多種劑型。大多數患者于開始治療的8周內停經，末次注射后的2～3個月內月經恢復。為預防低雌激素血癥和骨質疏松，可采用反加療法，即在GnRH-a治療期間，加小量雌激素。有報道血漿E2水平控制在110.1pmol/L～165.2pmol/L，既可防止骨質疏松，又不致影響GnRH-a的療效。

2、卵巢巧克力囊腫手術治療

（1）對卵巢巧克力囊腫破裂診斷明確，囊腫不是很大，一般情況比較好，或不愿意手術者，可以急診留觀，輸液，預防感染治療，根據病情是否可緩解，決定是否需要進一步手術治療。對癥狀重、生命體征不穩定者，則應確診后立即手術，因流出的囊液可引起盆腔粘連、不孕或異位內膜的再次播散和種植。

（2）年輕未生育者在徹底沖洗溢入盆腔內的囊液后，做囊腫剝除術，盡量保存正常卵巢組織，對維持卵巢功能和內分泌功能有幫助，對日后增加受孕機會也有幫助。

（3）雙側卵巢受累，原則上也盡量做囊腫剝除術，若囊腫與周圍組織粘連緊密，強行剝出易損傷臟器時，則可用無水酒精涂在囊腔內，使囊腔內上皮層壞死，以免日后復發。術后仍宜用藥物治療。

（4）對年齡較大且已有子女、對側卵巢正常、子宮無受累者，為避免日后復發，也可考慮作患側附件切除。

（5）卵巢巧克力囊腫破裂者手術時宜徹底清洗腹腔，盡量切除病灶，松解粘連，術后關腹前，腹腔內放入慶大霉素、地塞米松、玻璃酸酶（透明質酸酶）、生理鹽水，以防術后粘連。

（6）術后一般仍宜服用治療子宮內膜異位癥的藥物，以防止肉眼未能檢出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和種植病灶的產生。