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隱球菌肺炎

【導讀】隱球菌肺炎為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經系統,但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器。預后嚴重,病死亡率高。近年來由于艾滋病的出現和蔓延,隱球菌感染的發生呈明顯上升的趨勢。

隱球菌肺炎為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經系統,但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器。青壯年多見,男多于女。預后嚴重,病死亡率高。隱球菌病是由隱球菌屬中的新生隱球菌引起的一種亞急性或慢性深部真菌病。預后嚴重,病死亡率高。近年來由于艾滋病的出現和蔓延,隱球菌感染的發生呈明顯上升的趨勢。

隱球菌肺炎是一種有新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內臟真菌病。它主要侵犯肺和中樞神經系統,但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器,最多侵犯中樞神經系統。預后嚴重,病死亡率高。近年來由于艾滋病的出現和蔓延,隱球菌感染的發生呈明顯上升的趨勢。因此,一旦感染隱球菌肺炎,切勿掉以輕心,必須立即就醫,加以治療。

隱球菌通常經呼吸道進入人體。肺是感染的首發部位。正常人吸入隱球菌后,引起肺內感染,病變多僅局限于肺部,很少出現癥狀,常有自愈傾向。若因過度勞累或有免疫缺損的慢性病患者(如晚期惡性腫瘤、白血病、長期接受大劑量激素、廣譜抗生素及抗癌藥等治療),吸入真菌后在肺內形成病灶,可經血行播散至全身,且多侵入中樞神經系統。其癥狀多為:

1、肺部隱球菌感染的初期,多數病人可無癥狀;

2、少數病人出現低熱、輕咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎癥狀;

3、雙肺下部紋理增加或孤立的結節狀陰影,偶有空洞形成。

隱球菌肺炎一旦感染,必須積極治療,配合醫囑,方能治愈。

1、對于單純有呼吸道隱球菌寄生的慢阻肺病人,當沒有肺部受侵犯的證據時應定期隨訪;

2、對胸片有肺實質受侵犯,呼吸道分泌物培養中分離出新型隱球菌的病人,應給予積極的治療,防止發生血源性播散;

3、對于免疫功能低下的病人因病變極易由肺播散到中樞神經系統,所以即使其腦脊液檢查還是陰性結果,亦應及早開始系統治療;

4、出現毒副反應的病人應被減少藥物劑量;

5、多數病例不可能完全切除肺部隱球菌結節或團塊以控制感染。個別病人因胸膜滲出需作引流。其余絕大多數病人藥物治療就可以達到治療目的。

隱球菌肺炎會傳染嗎?答案是肯定的。隱球菌肺炎會傳染,因此病人必須盡早治療。

免疫功能低下為隱球菌感染及病人被傳染的重要誘因。環境中像煙霧大小的隱球菌,經呼吸道吸入人體,一旦其沉積在呼吸道中,會形成防御機制。多數健康人感染可以自愈或病變局限于肺部。但在免疫功能受損的病人體中,隱球菌能夠進展活動,引起肺炎并經血行播散至全身。

特征為輕微的炎癥反應。早期組織內有大量隱球菌成膠樣團塊,中性粒細胞減少、不化膿,僅有少數淋巴細胞和組織細胞浸潤。晚期病變為肉芽腫,肺部病變偶有干酪樣壞死和空洞形成。隱球菌可在腦部冠狀切面的灰質部分產生病變,常可引起腦膜腦炎。

隱球菌肺炎呈世界性分布,國內20個省、市、自治區均有病例報告,多見于40歲以上年齡組。艾滋病患者特別易患。而且原菌主要侵犯中樞神經,對腦膜和腦組織有親和性,故腦隱球菌病80%以上,死亡率最高。因此,做好防范措施,預防感染隱球菌肺炎,顯得十分重要。

1、長期大量抗生素的應用,可引起機體菌群失調;腎上腺皮質激素濫用,可抑制機體的免疫反應。這些都為隱球菌的感染和擴散創造了條件。因此,應嚴格上述藥物的使用指標,杜絕濫用;

2、長期應用抗生素或腎上腺皮質激素的病例,病情未見好轉或惡化者,有隱球菌感染的可能,應該及時病原學檢查;

2、隱球菌病多繼發于其他疾病,原發性較少見。對惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、結締組織疾病和器官移植的病例,一旦發生可疑隱球菌感染,應立即查清病原,及時予以治療,而且用藥時間應適當延長;

3、注意衛生保健,忌食腐爛變質的梨、桃等瓜果,防止鴿糞、鼠糞污染環境。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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