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先天性風疹綜合征

【導讀】風疹感染分為先天與后天兩種,一般所受的風疹是指后天感染,而先天感染則稱為先天風疹綜合征。很多人都知道后天感染的風疹病毒,并不是很嚴重,而先天風疹綜合征完全不同于后天感染的風疹病毒那么簡單。那么,先天風疹綜合征又是怎樣的呢?有哪些特殊的癥狀?

先天性風疹綜合征由最初母親的原發感染引起,盡管疫苗的普及,但仍有風疹感染,尤其在大于15歲的人群中。那么,先天風疹綜合征具體是什么呢?

孕婦在妊娠早期若患風疹,風疹病毒可以通過胎盤感染胎兒,所生的新生兒可為未成熟兒,可患先天性心臟畸形、白內障、耳聾、發育障礙等,稱為先天性風疹或先天性風疹綜合癥。

孕婦在懷孕期間,若感染上風疹病毒,風疹病毒就會通過胎盤傳染給胎兒,這時,胎兒是很危險的。母體的風疹感染是否能傳遞給胎兒,這與母體發生感染的時間遲早有關。

孕婦感染風疹,在出疹前1周已有病毒血癥;在胚胎的第2~6周時,感染對心臟和眼部的影響最大;在孕期的最初16周期間,尤其是第8~10周的風疹感染,胎兒發生先天性畸形的危險性最高;在妊娠中期,胎兒漸能產生免疫力,風疹感染已不像妊娠早期那樣易構成慢性感染。

一般說來,先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由于孕期最初2~3月內的病毒感染,而失聽及中樞神經的病變往往由于孕期較晚受感染。

對于接種過風疹的孕婦,妊娠期還是有可能再發生風疹再感染而影響胎兒,因為妊娠時體內腎上腺皮質激素類增加,細胞免疫功能減低,故病毒容易在體內擴散,以致影響胎兒。如果胎兒很不幸被感染,患上先天性風疹綜合癥,具體有哪些癥狀表現?

1、前期癥狀

患兒可表現為新生兒血小板減少性紫癜,出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點,且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿,或可有腦脊液的細胞增多;還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等,新生兒時期可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。

2、眼部缺陷

特征性的眼部病變是梨狀核性的白內障,大多數為雙側,亦可單側,常伴有小眼球;剛剛出生時白內障可能很小,或者肉眼很難看到,必須仔細窺查。還可產生青光眼,表現為角膜增大和混濁,前房增深,眼壓增高,必須施行手術。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊,大小不一,此種色素對視力大多無礙,但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。

3、心臟的畸形

最常見者為動脈導管未閉,肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見,其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復雜的畸形;大多數患兒出生時心血管方面的癥狀并不嚴重,但可能有出生后第1個月內即有心力衰竭者。

4、耳聾

耳聾癥狀可輕可重,一側或兩側,存在于內耳的柯替耳蝸,但也有中耳發生病變者;耳聾也可分為先天風疹的唯一表現,尤多見于懷孕8周以后感染者。

5、發育障礙及神經方面的畸形

胎內感染風疹病毒對中樞神經也有影響,造成程度不同的發育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高。智力、行為和運動方面的發育障礙也是先天性風疹的一大特征,此種早期發育障礙是由于風疹腦炎所致,可能造成永久性的智力遲鈍。

總體來說,先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由于孕期最初2~3月內的病毒感染,而耳聾及中樞神經的病變往往由于孕期較晚受感染,新生兒也可能有一過性的先天性風疹表現,往往為妊娠早期感染所導致,也有是由于妊娠晚期感染,母親與胎兒同時發病。

對先天性風疹綜合征的治療僅為對癥療法,并由具有風疹抗體的人擔任護理職務,出院以后還須禁忌與孕婦接觸,具體的治療護理方法如下:

1、普通康復療法

加強護理,室內空氣保持新鮮,加強營養,隔離至出疹后5天。

2、現代西醫西藥治療方法

主要是支持療法,對癥治療,可酌情給予退熱劑,止咳劑及鎮痛劑。

除此之外,最主要還是在日常生活的飲食療法,畢竟飲食是跟我們日常息息相關的,其具體方法如下:

1、 銀翹解毒粥

材料:金銀花、連翹,淡豆豉、竹葉、荊芥各10克,蘆根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。

做法:上8味藥洗凈煎汁,去渣;再煮洗凈的粳米成粥;待粥將熟時,加入上藥汁,煎1—2沸即可;分2次,早晚溫熱服。

本粥辛涼解表,清熱解毒,適用于溫病初起,發熱微惡風寒,頭痛,無汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黃,脈浮數。

但需注意是:外感風寒,惡寒重,發熱輕不宜用。

2、 清營粥

材料:生地15~30克,竹葉卷心6克,銀花10克,犀角3克(用水牛角6~10克代),粳米100克。

做法:將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈,同入砂鍋煎湯;取汁去渣;再放入洗凈的粳米,一起煮為稀粥;每日2~3次,溫熱服食。

本粥清營泄熱,兼以透表,適用于營分熱盛,癥見身熱,夜間尤甚,煩躁,咽干但不欲飲,舌質紅絳,無苔,脈細數。

但需注意的是:脾胃虛寒者忌用。

孕婦如果在懷孕過程中得了風疹,就會讓胎兒感染風疹,這種情況稱為先天性風疹或先天性風疹綜合癥。一旦患上先天性風疹綜合癥,胎兒大多數發生畸形,在出生時,癥狀就明顯;部分在生后數周才顯示出來;少數在數月或數年后發生。那么該如何預防先天性風疹綜合征呢?

先天性風疹綜合癥累及臟器較多,臨床表現形式不一樣。

新生嬰兒可因血小板減少而見紫紅色出血斑點;因肝病或溶血而見黃疸,嚴重貧血,面色蒼白或蠟黃,肝臟,脾臟腫大。心臟畸形也是常見,可見各種類型的先天性心臟病,如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄或心臟的復合畸形;眼的病變有單側或雙側的內障,小眼球,青光眼等,如有中耳或內耳病變則可發生單側或雙側耳聾。風疹病毒對神經組織有極強的侵襲力,風疹病毒又可較長時間存在于腦部,因此腦受累明顯,可見小頭畸形,智力,運動,行為發育障礙。

由此可見先天性風疹綜合癥的嚴重性,治療存在極大困難,因此主要在于預防,而預防的主要對象是孕婦。

為預防先天性風疹綜合癥就是接種風疹疫苗,最理想的接種對象為學齡女童和要結婚的女子。如果沒患過風疹,也沒接種過風疹疫苗,應先測定血清中風疹抗體,如為陰性即應注射風疹疫苗。注射的是風疹減毒活疫苗,它對胎兒也可造成損害,已懷孕的婦女更不應該接種;如孕婦未得風疹,也未接種過風疹疫苗,如與風疹患者有密切接觸,可進行被動免疫,即盡早注射胎盤球蛋白(不少于20毫升)或丙種球蛋白(不少于10毫升),這樣可防止胎兒患先天性風疹綜合癥。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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