聯(lián)合國兒童基金會（United Nations International Children's Emergency Fund，UNICEF）及世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在兒童發(fā)展目標中均提及，促進兒童早期發(fā)展最直接、有效的方法就是養(yǎng)育照護[1-2]。2018年，WHO等國際組織聯(lián)合發(fā)布養(yǎng)育照護促進兒童早期發(fā)展框架(Nurturing Care Framework, NCF)，將養(yǎng)育照護定義為“一個由照護者創(chuàng)造的環(huán)境，旨在確保兒童身體健康、飲食營養(yǎng)，保護他們免受威脅，并通過互動給予情感上的支持和響應(yīng)，為他們提供早期學習的機會”，明確了“健康、營養(yǎng)、安全、回應(yīng)性照護和早期學習機會”為核心內(nèi)容的養(yǎng)育照護策略[3]。2019年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》[4]，提出了建立和完善促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的政策法規(guī)體系、標準規(guī)范體系和服務(wù)供給體系的目標。為了實現(xiàn)這一目標，規(guī)范嬰幼兒照護服務(wù)技術(shù)，加強對家庭、社區(qū)和嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)有關(guān)嬰幼兒養(yǎng)育照護的支持和指導(dǎo)，促進嬰幼兒身心健康和潛能發(fā)展，中國婦幼保健協(xié)會嬰幼兒養(yǎng)育照護專業(yè)委員會在參考國際指南和國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實際，提出和制定了針對嬰幼兒健康、營養(yǎng)、安全、回應(yīng)以及早期學習的照護目標和照護建議的專家共識。

1. 健康照護

健康是一個綜合概念，主要包括3個層面,即沒有疾病和傷殘，良好的身體和心理狀態(tài)，以及發(fā)育潛能的充分發(fā)展。消除或減少疾病發(fā)生、促進嬰幼兒身心健康是實現(xiàn)其潛能最佳發(fā)展的基本措施。

1.1 照護目標

提供關(guān)愛并適合嬰幼兒需求的日常生活照護；引導(dǎo)其身體活動；保持環(huán)境和個人衛(wèi)生并采取積極有效的預(yù)防保健和醫(yī)療措施；進行生長發(fā)育監(jiān)測和定期健康檢查以及做好照護培訓(xùn)等，達到保障和促進嬰幼兒身心健康與發(fā)展的目標。

1.2 照護建議

1.2.1 生活起居  根據(jù)不同月齡嬰幼兒的生理、心理特點，對其生活的主要內(nèi)容，如睡眠、進餐、活動、如廁等進行合理安排，以保證其生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性，同時培養(yǎng)嬰幼兒良好的生活習慣和生活方式。如在3月齡左右逐步建立規(guī)律的作息，6月齡開始培養(yǎng)固定時間、固定場地的進餐習慣，并逐漸形成整夜連續(xù)睡眠。保證嬰幼兒有充足的睡眠時間，1歲以內(nèi)的嬰兒(0~3月齡)每天有14~17 h或(4~12月齡)12~16 h優(yōu)質(zhì)睡眠；1~3歲幼兒有11~14 h的優(yōu)質(zhì)睡眠，并做到規(guī)律地覺醒和睡眠[5-6]。為嬰幼兒提供一定的自由活動，每次在推車或餐椅上的時間小于1 h；2歲內(nèi)嬰幼兒不建議觀看或使用電子屏幕，2歲以上幼兒觀看或使用電子屏幕的時間小于1h/d；靜坐時鼓勵開展閱讀繪本、講故事等活動[7-8]。

1.2.2 身體活動  身體活動和體格鍛煉不僅有益嬰幼兒的體格健康，更有助于其運動和認知發(fā)展。建議1歲以內(nèi)的嬰兒以各種方式進行身體活動，尤其鼓勵地板上的玩耍互動。清醒時每天趴臥至少30 min，可分次進行；1~3歲幼兒每天至少3 h各種強度的身體活動，2~3歲幼兒每天至少1 h的中高強度活動。注意動靜結(jié)合、室內(nèi)活動與戶外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行[5,9]?；顒又凶⒁鈰胗變壕駹顟B(tài)、出汗量和對身體活動的反應(yīng)，活動后及時更衣，注意觀察其精神、食欲、睡眠等狀況。

1.2.3 疾病預(yù)防  促進性和預(yù)防性措施是保障健康的基本措施?！叭?陽光、空氣、溫水)”鍛煉[10]，對增強嬰幼兒體質(zhì)簡單易行。做好照護者、家庭和托育機構(gòu)個人和環(huán)境衛(wèi)生，保證整潔的環(huán)境、清潔的水源、干凈的日常生活用品及玩具，尤其注意手衛(wèi)生，以減少感染風險。托育機構(gòu)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，兒童生活環(huán)境以及專用餐具、毛巾等生活用品應(yīng)定期消毒；加強飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全與衛(wèi)生；落實衛(wèi)生安全防護工作，嚴格防控傳染性疾病。根據(jù)國家最新計劃免疫程序，按照推薦的年齡和間隔時間對嬰幼兒進行疫苗接種。如經(jīng)濟條件許可，鼓勵接種非計劃免疫疫苗，以最大程度發(fā)揮疫苗效力，保護兒童健康。

1.2.4 健康監(jiān)測  在專業(yè)機構(gòu)定期進行健康檢查，應(yīng)用生長監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒體重與身長的增長情況以及發(fā)育里程碑指標；評估嬰幼兒的營養(yǎng)狀況、體格生長和神經(jīng)認知、情緒、行為發(fā)展，了解影響其生長發(fā)育的風險性因素和保護性因素；早期篩查及時發(fā)現(xiàn)偏離和疾病，提供早期干預(yù)和醫(yī)療服務(wù)，同時指導(dǎo)家庭、社區(qū)和照護服務(wù)機構(gòu)提供有利于兒童發(fā)展的養(yǎng)育照護。建議按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)《0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》[11]要求進行新生兒訪視和健康檢查，按照全國兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范實施生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為、聽力、視力和口腔保健，接受早產(chǎn)兒/高危兒和營養(yǎng)性疾病如消瘦、生長遲緩、缺鐵性貧血以及肥胖等的隨訪和管理，同時提供積極的照護服務(wù)和全日健康觀察，對喂養(yǎng)、睡眠、排便等養(yǎng)育照護相關(guān)問題及時予以干預(yù)和矯正。照護者良好的健康、情緒經(jīng)濟和社會保障，是為嬰幼兒提供適宜養(yǎng)育照護的重要條件[2,12]。應(yīng)關(guān)注照護者尤其嬰幼兒母親的身心健康，為其提供必要的幫助。建議社區(qū)、嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的照護者和工作人員定期接受健康檢查和干預(yù)指導(dǎo)，以保證其身心健康。

1.2.5 照護培訓(xùn)  培訓(xùn)有助于提高照護者的養(yǎng)育照護知識和技能，為嬰幼兒提供溫暖的、具有支持性的、能敏感地發(fā)現(xiàn)嬰幼兒需求的、并能及時對嬰幼兒做出回應(yīng)的良好養(yǎng)育照護環(huán)境。建議開展多種形式的教育培訓(xùn)，包括但不限于線上線下培訓(xùn)班、家庭訪視、父母課堂、咨詢指導(dǎo)、小組活動等形式，內(nèi)容涵蓋嬰幼兒健康、衛(wèi)生與安全、疾病預(yù)防、營養(yǎng)喂養(yǎng)、日常照護、交流與玩耍及良好行為習慣培養(yǎng)等。照護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立嬰幼兒照護者聯(lián)系制度。

2. 營養(yǎng)照護

  充足的營養(yǎng)和適宜的喂養(yǎng)照護實踐，可以滿足嬰幼兒體格生長和機體功能成熟及大腦快速發(fā)育的需求，是促進兒童健康、保障潛能發(fā)展的最有效措施[2]。

2.1 照護目標

堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，6月齡開始提供營養(yǎng)充足和安全的輔食，持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上[13] ；保證食物多樣化、均衡膳食，合理增補營養(yǎng)素；回應(yīng)性喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的進食行為等，達到保障兒童生長發(fā)育和近遠期健康，促進潛能發(fā)展的目標[14]。

2.2 照護建議

2.2.1 母孕期及哺乳期營養(yǎng)  孕早期膳食應(yīng)富含營養(yǎng)、清淡易消化，保證足量富含碳水化合物和葉酸的食物，或補充葉酸400 μg(0.4 mg)，戒煙酒。孕中晚期及哺乳期適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，為孕20周后胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育提供必需的長鏈多不飽和脂肪酸；適當增加乳類，建議每日至少攝入250 ml的奶量并補充鈣劑，使元素鈣的日攝入總量達1 000~1 200 mg；多進食含鐵豐富的食物，或每日補充30~60 mg的元素鐵。整個孕期要定期監(jiān)測體重并保證適量的身體活動，保證體重適宜增長[15-16]。

2.2.2 母乳與配方奶喂養(yǎng)  母乳除了含有嬰兒在最初6個月生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)素外，還含有許多具有重要功能的生物活性物質(zhì)，包括免疫活性物質(zhì)。新生兒出生后宜立即開始母嬰皮膚接觸，盡早母乳喂養(yǎng)；嬰兒出生后6月齡內(nèi)應(yīng)保證純母乳喂養(yǎng)，除維生素滴劑或糖漿、藥物外，不添加水和其他任何食物；幫助嬰兒建立良好的乳房含接和有效吸吮，小嬰兒按需哺乳，每天吸吮不少于8次；母嬰分離時，建議擠出母乳喂養(yǎng)嬰兒；特別鼓勵母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)和低出生體重兒。關(guān)心哺乳期母親的身心健康，保證母親愉悅的心情、充足的休息和良好的營養(yǎng)[17-19]。如果母乳分泌確實不足或因嬰兒、母親疾病原因不適宜母乳喂養(yǎng)，需要為嬰兒提供適宜的母乳替代品，首選嬰兒配方奶。特殊疾病嬰兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用特殊嬰兒配方奶，完全水解蛋白配方奶粉常和氨基酸配方奶粉用于牛奶蛋白過敏的嬰兒[13]。

2.2.3 輔食添加與營養(yǎng)素補充  出生6月齡后，嬰兒口腔、消化功能和心理行為均處于發(fā)育關(guān)鍵期，單純母乳喂養(yǎng)已難以滿足嬰幼兒的需求。建議滿6月齡起開始引入輔助食品，從強化鐵的營養(yǎng)米糊開始，逐漸添加蔬菜、水果、蛋類及動物類食物(如瘦肉、肝臟、家禽或魚)，達到食物多樣化。保證食物的營養(yǎng)密度和適宜的質(zhì)地，6月齡引入泥糊狀食物，7~9月齡引入泥末狀食物，10 ~12月齡引入碎的、小塊狀或手指狀可自喂的食物。每次只引入一樣新食物，至少觀察和習慣數(shù)天后再引入另一種新食物，逐步完成從純?nèi)轭惖囊后w食物到家常固體食物的轉(zhuǎn)變。建議根據(jù)嬰幼兒年齡提供適宜的輔食量和頻次，從6月齡1~2勺開始，逐漸增加至1~2餐/d，哺乳5~6次；8~9月齡2~3餐/d，哺乳4~5次/；10~12月齡每餐可達1/2~2/3碗，減少哺乳至3~4次/d；13~24月齡每天3餐家常食物，保持乳量500 ~600 ml[13,20]。純母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒出生后2~3天開始添加維生素D 400 U/d，直至嬰幼兒能從強化食品或日常陽光照射中獲取足夠的維生素D；如果膳食中沒有足夠的動物性食物，建議通過強化食品或補充劑增加維生素A、鋅、鐵、鈣等營養(yǎng)素的攝入。早產(chǎn)兒和低出生體重兒根據(jù)胎齡和出生體重及營養(yǎng)風險，在醫(yī)生指導(dǎo)下強化營養(yǎng)[20]，如母乳強化劑、維生素D和鐵元素的補充等。

2.2.4 均衡膳食與進食行為  不同的食物提供不同的營養(yǎng)素，只有攝入多樣化的食物才能提供全面而均衡的營養(yǎng)。建議嬰幼兒添加輔食后食物多樣化。2~3歲幼兒以谷類為主，適量的肉、禽、魚、蛋以及充足的蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜，保證足夠的乳類(300~500ml)和適量的豆制品，控制糖、鹽攝人，確保每餐食物健康、多樣，營養(yǎng)充足、均衡[21]，良好的喂養(yǎng)和進食行為有利于嬰幼兒口腔和胃腸功能的發(fā)育以及手眼協(xié)調(diào)、認知和情緒調(diào)控能力的發(fā)展。應(yīng)及時、敏感地了解嬰幼兒進食需求，回應(yīng)性喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食，幫助嬰幼兒形成規(guī)律的進餐時間，學習進餐技能，培養(yǎng)良好的進食行為。

3. 安全照護

  安全照護是為嬰幼兒提供干凈、安全、對身心健康沒有任何危害的照護環(huán)境，是保障嬰幼兒最佳潛能發(fā)展的五個不可分割的要素之一。

3.1 照護目標

保證嬰幼兒生活環(huán)境干凈且安全，沒有身體疼痛、情緒壓力的傷害，并有效防范意外傷害；避免忽視與虐待、流離失所、沖突等打擊，保障兒童在安全、溫暖與支持性的養(yǎng)育環(huán)境中成長[3]。

3.2 照護建議

3.2.1 居家安全  保證嬰幼兒處于安全的日常生活環(huán)境,避免室內(nèi)吸煙和有毒有害殺蟲劑暴露，家具或兒童活動設(shè)施牢固無銳角或帶有防護包角，所有藥品、易碎尖銳、電源或熱源食品物品、化學用品或殺蟲劑均置于兒童不能觸及的安全處，具有潛在風險的出口均應(yīng)安裝安全護欄(如廚房、樓梯口)，嬰兒活動場地設(shè)有安全圍欄；所有細小的易導(dǎo)致嬰幼兒誤吞食的物品(如電池、硬幣)應(yīng)妥善放置；嬰幼兒日常活動都在照護者的安全視線范圍內(nèi)[22]。建議嬰幼兒單獨睡嬰兒床，拉上安全護欄；睡眠時盡量仰臥，以減少“嬰兒猝死綜合征”的風險。喂養(yǎng)時抱起嬰兒，喂養(yǎng)后讓嬰兒右側(cè)臥位，以避免溢乳后吸人或窒息[23]。

3.2.2 食品安全  母乳喂養(yǎng)注意乳房清潔和手衛(wèi)生。擠出的母乳存放至干凈的容器或特備的“乳袋”，可以在常溫下安全保存3~4 h，冰箱冷藏(4℃)存儲不超過48 h,冷凍(—20℃)保存2~3個月，喂養(yǎng)前用溫水加熱至40℃左右；建議使用40℃的溫開水配制配方粉，配制好的奶液應(yīng)立即食用，未喝完的奶液建議盡快丟棄，在空氣中靜置時間不超過2 h[13]。 家常食物制備時建議遵循以下原則：保持食物清潔、保存在安全的溫度、用潔凈的水清洗食品原料，生熟食物分開、食物徹底煮熟。避免為嬰幼兒提供易導(dǎo)致吸入或窒息的食物，如果凍、瓜子等。

3.2.3 外出安全  保障嬰幼兒旅行和戶外安全，嬰幼兒乘車使用汽車安全座椅，并避免坐在汽車前排，避免將嬰幼兒單獨留在車內(nèi)。戶外活動前注意檢查安全風險，如活動設(shè)備、設(shè)施及活動場所的安全性，避免在具有意外傷害(如受傷、溺水)潛在風險的場所活動，如車道、車庫或車旁、水池邊等，做好戶外蟲咬傷或意外受傷的防護準備。

3.2.4 心理安全  貧困、忽視、體罰、暴力或威脅均對嬰幼兒的情緒和心理發(fā)展會帶來諸多不利影響[24]。 照護者應(yīng)敏感了解嬰幼兒需求，及時給予適當?shù)幕貞?yīng)，使嬰幼兒與照護者建立安全的依戀關(guān)系，避免任何對嬰幼兒的忽視、體罰、虐待、暴力或威脅行為。保障照護者的心理健康，并具有良好的情緒調(diào)控能力和教養(yǎng)，避免向嬰幼兒發(fā)泄自己的不良情緒；為貧苦和需要幫助的家庭提供必要的經(jīng)濟支持和心理支持；照護者全日觀察并參與兒童的活動，注意防止來自家庭或照護機構(gòu)外部對嬰幼兒身體和心理的傷害或虐待[8]。

4. 回應(yīng)性照護

  回應(yīng)性照護是提供滿足嬰幼兒生理和心理需求的積極照護實踐,其核心是在日常生活中觀察并敏感了解嬰幼兒動作、聲音、表情和口頭請求的需求，并及時給予積極恰當?shù)幕貞?yīng)[25]。

4.1 照護目標

建立信任和安全而良好的依戀和社會關(guān)系；敏感觀察、了解嬰幼兒生理和心理需求，鑒別并妥善處理和應(yīng)對疾??；從兒童的視角理解其行為，并做出恰當?shù)慕换セ貞?yīng)；提供優(yōu)質(zhì)的親子互動時光，保證兒童在自尊、自信中健康成長。

4.2 照護建議

4.2.1 建立親子關(guān)系  親子關(guān)系是指兒童與其主要撫養(yǎng)人(主要是父母)之間的交往關(guān)系。它是嬰幼兒生活中最基本、也是最主要的社會關(guān)系。良好的親子關(guān)系可給嬰幼兒帶來心理的安全感，支持其不斷探索、學習，使他們在情感、社交和認知方面良好發(fā)展。與嬰幼兒建立積極親子關(guān)系的基本要素包括熱情、接納、真誠、共情和尊重。熱情意味著要對嬰幼兒表現(xiàn)出真正的興趣、對他們非常友好并且能夠及時與他們互動；接納則是指無條件地重視兒童，無論他有怎樣的氣質(zhì)、性格或行為表現(xiàn)，都要在意他、關(guān)心他；真誠要求大人在嬰幼兒面前既坦誠又講道理，并且總是鼓勵他們，肯花時間根據(jù)不同的嬰幼兒和不同的環(huán)境分別做出回應(yīng)；共情則需要照護者學習理解嬰幼兒的行為，對嬰幼兒做出回應(yīng)時會假設(shè)自己也經(jīng)歷過同樣的情緒；尊重就是相信嬰幼兒有與其年齡相符的學習和行動的能力，允許他們自己探索和行動、進行獨立思考、做出決定，找到問題的解決辦法并與他人溝通[26]。這些基本要素通過在與嬰幼兒玩耍、交流和贊賞過程中有助于良好親子關(guān)系的建立。

4.2.2 敏感觀察  觀察并敏感了解嬰幼兒是正確解讀其行為線索、解釋需求的必備條件。每個嬰幼兒都具有獨特性和個體差異，其行為表現(xiàn)存在著多樣性和多源性。嬰幼兒通過動作、面部表情、聲音或手勢發(fā)出信號，表達自己的生理、心理需求。照護者在日常生活中通過仔細觀察、記錄嬰幼兒的生理節(jié)律、活動和能力水平，逐步了解并掌握其個性特點；將嬰幼兒看作獨立的個體，敏感注意到并聽懂、看懂其不同需求所發(fā)出的信號，及其行為背后的含義，準確判斷嬰幼兒的需求和情緒體驗，及其對環(huán)境刺激或挫折時的反應(yīng)和所能承受的壓力；并嘗試根據(jù)其年齡、發(fā)育水平和氣質(zhì)特點及場景進行適當?shù)幕踊貞?yīng)；敏感識別疾病征兆，妥善處理和應(yīng)對疾病[3]。

4.2.3 恰當回應(yīng)  回應(yīng)是照護者解讀嬰幼兒行為后做出的反應(yīng)，恰當回應(yīng)不僅具有及時性還應(yīng)具有合理性，即養(yǎng)育者所作出的反饋應(yīng)符合兒童年齡、心理發(fā)展特點及環(huán)境需求，避免不恰當?shù)幕貞?yīng)。在問題解決情境中，照護者可以運用以下4項技能來引導(dǎo)和回應(yīng)嬰幼兒：1)準確判斷嬰幼兒在面對問題時所能承受的最大壓力水平；2)及時關(guān)注嬰幼兒的需求和良好行為表現(xiàn)；3)提供與其需求和行為相匹配的反饋；4)為嬰幼兒的言行樹立榜樣[27]?；貞?yīng)性喂養(yǎng)強調(diào)了喂養(yǎng)過程中養(yǎng)育者和嬰幼兒之間的互動，照護者鼓勵嬰幼兒發(fā)出饑餓和飽足信號，并給予及時恰當?shù)幕貞?yīng)[25]。對于照護者，這種互動表現(xiàn)在他們成功地完成喂養(yǎng)兒童的任務(wù)；對嬰幼兒來說，喂養(yǎng)中其發(fā)出與進食相關(guān)的信號可被父母準確理解并得到與自己期望一致的回應(yīng)，從而建立良好的喂養(yǎng)互動關(guān)系。這對于低體重兒、有疾病兒童的身心健康發(fā)展尤其重要。

4.2.4 互動溝通  互動與溝通是人與人、人與環(huán)境交互作用的過程，不僅可以幫助照護者更好地進行回應(yīng)性照護，形成良好的親子關(guān)系，也能幫助兒童將來建立良好的人際關(guān)系[25,28]。日常的生活環(huán)境是嬰幼兒與照護者產(chǎn)生溝通和互動的最主要場所，當嬰幼兒與照護者共同關(guān)注一件物品、參與一件事情時,溝通和互動就自然發(fā)生了。此時照護者需要了解嬰幼兒獨特的溝通方式：哭聲、語言、動作、手勢和面部表情以及身體姿勢，除了仔細傾聽、解讀其溝通目的外，照護者還需調(diào)動合適的身體姿勢、表情、眼神、肢體動作及語言、聲音傳遞易為嬰幼兒觀察到、注意到并適合其理解的有效信息。當照護者的溝通行為被嬰幼兒所理解時，他們可以繼續(xù)予以回應(yīng)，維持互動。

5. 早期學習機會

  嬰幼兒的學習源于家庭，始于母親懷孕期間。在生命最初幾年，兒童的技能和能力主要通過人際交流獲得。在家庭環(huán)境及托育機構(gòu)中充滿關(guān)愛和安全感的養(yǎng)育照護,以及引導(dǎo)和支持日常活動中與他人交流與互動，可為嬰幼兒提供豐富地早期學習機會。

5.1 照護目標

  為嬰幼兒提供學習身體運動、語言認知、社會交往和情緒調(diào)節(jié)技能的環(huán)境和機會；通過日常生活的交流與玩耍，教會嬰幼兒學習獲得新的技能和行為；幫助嬰幼兒培養(yǎng)良好的自理生活能力和行為習慣；鼓勵嬰幼兒好奇、探索和解決問題，使其在學習探索中體驗快樂和滿足[3]。

5.2 照護建議

5.2.1 關(guān)愛與引導(dǎo)使嬰幼兒  在家庭和托育環(huán)境中感受到照護者的關(guān)愛，用溫柔的語氣和嬰幼兒說話；主動識別并及時有效地應(yīng)答嬰幼兒的生理與心理需求，建立安全的親子依戀關(guān)系[28]。即使照護者很忙，也可以通過目光、微笑、點頭、問候等告訴嬰幼兒家人在關(guān)注他/她；照護者和家庭成員采用一致的養(yǎng)育態(tài)度和行為對待嬰幼兒。根據(jù)嬰幼兒的發(fā)育水平，引導(dǎo)和培養(yǎng)其自理生活能力和良好的行為習慣。例如，7~9月齡開始學習固體食物的咀嚼、吞咽技能；10~12月齡學習抓食，用杯飲；1歲半左右可以讓幼兒練習用匙進食，學習脫襪子、脫鞋，練習示意大小便；15~24月齡學習排便控制和如廁訓(xùn)練；鼓勵2歲以上的幼兒幫助家長做一些簡單的家務(wù)活動，如收拾玩具、掃地、幫忙拿東西等[29]。對嬰幼兒每一次努力都給予具體而有針對性的表揚。如出現(xiàn)無理哭鬧等不適宜的行為時，可采用消退(不予理睬)或轉(zhuǎn)移等行為矯正方法,讓幼兒懂得日常行為的對與錯，逐步養(yǎng)成良好的行為習慣。

5.2.2 玩耍與游戲  嬰幼兒在日常生活的玩耍與游戲活動中獲得身體運動和動手的能力、認知和社會情緒技能的發(fā)展。建議照護者在日常生活中融入玩耍、并經(jīng)常開展與嬰幼兒年齡相匹配的游戲活動。提供適合的場地、玩具或家常物品，讓嬰幼兒自由地探索和玩耍，引導(dǎo)其鍛煉視覺、聽覺、觸覺、身體力量、靈活性和協(xié)調(diào)性及手眼協(xié)調(diào)等能力，如給新生兒做撫觸，讓嬰兒抓取毛絨球，敲打、套疊塑料杯、碗，在地板上俯趴、翻滾、爬行，拉物站立、扶物行走等[30]；根據(jù)年齡發(fā)展與嬰幼兒一起玩藏找東西、躲貓貓、假扮不同人物或場景等親子互動游戲，促進其認知社會交往和情緒情感等能力的發(fā)展；經(jīng)常帶嬰幼兒接觸大自然，在自然環(huán)境中跑、跳、踢球，和幼兒一起探索自然界的事物或現(xiàn)象，激發(fā)其好奇心與探索欲望。包容嬰幼兒玩耍過程中的敲打、摔、扔、弄臟衣物或身體甚至破壞物品的探索行為，培養(yǎng)其活動后自我清潔和整理的良好習慣[29]。

5.2.3 交流與語言  從小給嬰兒創(chuàng)造豐富的交流環(huán)境，如及時回應(yīng)嬰兒的發(fā)音、模仿嬰兒發(fā)聲以鼓勵嬰兒發(fā)音，達到“交流應(yīng)答”的效果。培養(yǎng)嬰兒對語言的理解能力，將實際物體、動作、指令等與語言相聯(lián)系。如在嬰兒期經(jīng)常叫嬰兒名字、指著家中物品告訴他/她物品的名稱，邊揮手邊說“再見”。經(jīng)常同嬰兒交流、引導(dǎo)嬰兒發(fā)“baba"“ma ma”等語音，提高其對發(fā)音的興趣[29]。1~2歲是兒童語言發(fā)展最快的時期，鼓勵幼兒說出身邊物品名稱、短語，鼓勵用語言表達需求和參與簡單對話。經(jīng)常與幼兒一起看圖畫內(nèi)容、講故事、說兒歌，教幼兒指認書中圖畫和身體部位，鼓勵幼兒回答簡單問題、復(fù)述簡單故事、講述圖畫內(nèi)容，教幼兒說歌謠、唱兒歌。

5.2.4 資源與機會  所有嬰幼兒都有發(fā)展的權(quán)利。提供良好的早期學習環(huán)境、資源和機會對于兒童潛能發(fā)展至關(guān)重要，特別是對來自弱勢群體或有早期發(fā)展風險因素的兒童尤其重要。早期學習的機會在日常生活中時時處處存在。即使照護者很忙碌，也可以在喂食、洗澡和其他日常家務(wù)中積極地與嬰幼兒交談和互動，每天與其創(chuàng)造至少30 min的優(yōu)質(zhì)親子共處時間；依托社區(qū)建立寶貝圖書館、玩具流動站、家長互助小組等，創(chuàng)造嬰幼兒及其家長的交流、分享機會，力所能及地提供游戲、閱讀和活動的場地和空間；使嬰幼兒能普遍獲得優(yōu)質(zhì)的托育照護服務(wù)及活動和學習資源[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)機構(gòu)應(yīng)利用兒童健康檢查等機會，為家長提供有關(guān)早期學習機會的信息、支持和咨詢指導(dǎo)。養(yǎng)育照護旨在保障兒童安全健康的同時使其獲得最佳的潛能發(fā)展。本共識基于國內(nèi)外現(xiàn)有的研究證據(jù)制定，尚存在一定局限性，如對特殊類型嬰幼兒少有涉及。今后有望在新的循證依據(jù)支持下進一步完善。

參與本共識制定和審定的專家（按單位筆畫順序排序）：中國疾控中心婦幼保健中心（王惠珊，張悅）；中國兒童保健雜志編輯部（楊玉鳳）；北京市衛(wèi)生健康委員會（朱宗涵）；北京達因高科兒童藥物研究院（楊杰）；甘肅省婦幼保健院（易彬）；安徽省婦幼保健院（牛伶，陳莉）；蘇州大學附屬兒童醫(yī)院（古桂雄）；青島市婦女兒童醫(yī)院（許培斌，于桂玲，張風華）；首都兒科研究所（戴耀華，張霆）；南京市婦幼保健院（童梅玲）；重慶市婦幼保健院（王念蓉）；浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院（邵潔，朱冰泉）；湖北省婦幼保健院（徐海青，汪鴻）。