進(jìn)入新年以來，H7N9病例頻現(xiàn)于浙江、廣東和上海等地，截至21日，已超過40例。自去年4月份發(fā)現(xiàn)疫情以來，H7N9在“消停”一段時間后，為什么又頻頻“現(xiàn)身”?是否還會“變身”(即發(fā)生變異)?春運(yùn)正當(dāng)時，春節(jié)漸臨近，H7N9能“消停”嗎?
H7N9目前沒有出現(xiàn)人傳人的證據(jù)
中國疾控中心副主任馮子健表示，H7N9再次現(xiàn)身與季節(jié)有關(guān)。冬季是流感病毒的活躍期，容易發(fā)生感染。而且，浙江、廣東等地是我國傳統(tǒng)的家禽養(yǎng)殖和消費(fèi)大區(qū)，人與禽類接觸的機(jī)會大，被感染的可能性高。
日前，上海一位外科醫(yī)生感染H7N9而死亡，加重了公眾的憂慮和疑惑。有人因此懷疑H7N9已發(fā)生變異，甚至可以人傳人。
對此，馮子健明確表示，目前，H7N9病毒并未發(fā)生變異，沒有出現(xiàn)人傳人的證據(jù)。衛(wèi)生部門已對該醫(yī)生生前接觸過的病患、同事和家屬做過醫(yī)學(xué)觀察，均未發(fā)現(xiàn)疑似感染癥狀。
“但因為該醫(yī)生是在死后才被確診為H7N9感染，無法完全獲得他生前的疾病感染史，不能判定他是因為與禽類接觸還是其他原因造成的感染。”他說。
北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東認(rèn)為，按照傳染病傳播規(guī)律，如果發(fā)生人際間傳播，由于與病人接觸得多，最先被感染的一般是護(hù)士和家屬，而非醫(yī)生。
“SARS期間就是如此，我們醫(yī)院當(dāng)時被感染的都是護(hù)士，沒有一個醫(yī)生。”她說，“如果單單只有一個醫(yī)生感染病例，不能斷然認(rèn)定他是通過病人而人傳人感染的，因為醫(yī)生自己也可能去過菜市場。”
其實(shí)，在上海通報該醫(yī)生死亡病例之前的1月17日，國家衛(wèi)計委即發(fā)布過通報，認(rèn)為H7N9沒有發(fā)生公共衛(wèi)生意義上的變異，傳播途徑仍是由禽到人，發(fā)生大規(guī)模流行的可能性小。
“現(xiàn)在，我們?nèi)匀粓猿衷撏▓笾械挠^點(diǎn)。”馮子健對記者說。
不用擔(dān)心春運(yùn)會傳播和擴(kuò)散H7N9疫情
由于H7N9病例大多發(fā)生在浙江、廣東、上海等流動人口最為密集的地區(qū)，很多人還擔(dān)心，進(jìn)入春運(yùn)高峰期后，人口流動性顯著增強(qiáng)，可能導(dǎo)致H7N9疫情的傳播和擴(kuò)散。
馮子健認(rèn)為，公眾無需有此擔(dān)憂。只要H7N9不會人傳人，人口流動就不會導(dǎo)致疫情傳播。
他的看法得到蔡皓東的贊同。蔡皓東解釋，春運(yùn)主要是人和人之間的大規(guī)模流動和交往，一般不會接觸到禽類，H7N9要感染和傳播給其他人，只有一個前提，即人傳人。“現(xiàn)在還無法證實(shí)H7N9會發(fā)生人傳人，不用擔(dān)心春運(yùn)會傳播和擴(kuò)散H7N9疫情。”
盡管如此，數(shù)以億計的人口流動帶來的潛在風(fēng)險仍不可忽視。“春運(yùn)期間，人口密集，空間密閉，流感病毒很容易通過呼吸道傳播和感染他人。”蔡皓東說，除了H7N9，甲型H1N1(即甲流)、H2N3、普通感冒等流感病毒，均可以通過呼吸道傳染他人，發(fā)生人際間傳播，在春運(yùn)期間可能會引發(fā)大規(guī)模感染。
在甲流大規(guī)模流行的2011年，蔡皓東就曾撰文指出，春運(yùn)和春節(jié)期間，人們之間的交往活動增加，甲流病毒很可能隨著人類交往而到處傳播。“不過，這種情況應(yīng)該不會出現(xiàn)在H7N9的傳播中。”她說。
過年勿忘家禽消費(fèi)安全
其實(shí)，蔡皓東更擔(dān)心春節(jié)期間家禽消費(fèi)帶來的H7N9感染風(fēng)險。因為國人過年有宰雞殺鴨的習(xí)慣，喜歡購買活雞活鴨。
“我前幾天剛給我南方的姑姑打電話，讓她別去菜市場買活雞活鴨，以防感染禽流感。”蔡皓東對記者說，她的勸誡有些晚，因為她姑姑剛買完活雞，而且還自喜于禽流感導(dǎo)致的雞鴨價格下跌。
蔡皓東指出，老百姓對禽流感的認(rèn)識不足，缺乏防控意識和知識。“尤其是老年人，由于常去菜市場，與禽類接觸的機(jī)會更多。目前的報告病例中老人居多，就是這個原因。”
因此，防控禽流感的根本仍在于減少與活禽的接觸。蔡皓東和馮子健均建議，盡量去超市買白條雞等已宰殺過的家禽，不要去活禽市場，不要自己宰雞殺鴨。雞肉、雞蛋等禽類產(chǎn)品加熱煮熟后，仍可以放心食用。馮子健還建議，在不能徹底阻斷H7N9在禽間的傳播以及長期關(guān)閉活禽市場的情況下，可借鑒香港1997年發(fā)生H5N1禽流感后的管理經(jīng)驗，在活禽市場的禽和人的界面，建立起物理的隔離阻斷，使雞糞、宰殺過程中的污物不會污染整個市場環(huán)境。
