問題一:擔(dān)心哮喘藥物對胎兒有影響,我可以暫時停止用藥直到寶寶生下來嗎?
廣州呼吸疾病研究所過敏反應(yīng)科主任李靖答:懷孕后,如果不使用藥物控制哮喘癥狀的話,假如哮喘反復(fù)發(fā)作,準(zhǔn)媽媽身體的血氧含量會降低。血氧含量降低會“傳導(dǎo)”給胎兒,引起胎兒血氧的下降以及胎兒缺氧。而如果準(zhǔn)媽媽的哮喘進(jìn)一步加重,會加劇她的低氧血癥,進(jìn)一步威脅胎兒的正常發(fā)育。因此,如果擅自停藥導(dǎo)致哮喘控制不好,對胎兒的危害比使用哮喘藥物更大。
哮喘孕婦用藥三大問題
問題二:既然要用藥,哪些哮喘藥物對胎兒相對安全?
李靖答:在給哮喘孕婦選擇藥物時,必須考慮每種藥物的藥效以及危險性。總的來說,要盡量使用表面吸入的藥物,而非口服藥或靜脈給藥,這樣可以減少全身的吸收和對胎兒的影響。遺憾的是,目前國際上還缺乏哮喘孕婦用藥對胎兒安全性的全面研究。根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局的報告,只有布地奈德(具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素)是孕婦較為安全的藥物。一些哮喘的藥物如茶堿、白三烯受體調(diào)節(jié)劑等,因為沒有懷孕相關(guān)安全性的數(shù)據(jù),所以不要隨便服用。
問題三:已經(jīng)在進(jìn)行脫敏治療的哮喘患者,懷孕后應(yīng)該停止脫敏治療嗎?
李靖答:如果患者懷孕前沒有進(jìn)行脫敏治療,不提倡她在懷孕后開始脫敏治療,這是因為脫敏治療可引起相關(guān)的全身反應(yīng),有可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。此外,脫敏治療引起的過敏反應(yīng),也可能增加對準(zhǔn)媽媽和胎兒造成的副作用和死亡率。不過,假如患者在懷寶寶之前已經(jīng)展開脫敏治療,而且控制哮喘的效果良好,懷孕后可以繼續(xù)脫敏治療,但治療劑量不可以增加,且一定要在醫(yī)院里進(jìn)行。