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兒童喉嚨痛--小病莫小看

編輯:靜渝

  Case

  最近一周,男孩星星老是述喉嚨痛,媽媽給他吃過“西瓜霜潤喉片”等藥也未見明顯療效。秋季里一個(gè)陽光明媚的周末,爸爸媽媽帶著星星一起去市郊森林公園踏青,那天星星玩得很開心,邊跑邊唱,不知不覺著涼了,晚上開始流清鼻涕,輕咳,不想吃飯,沒精打彩。次日早晨起床后述喉嚨痛加重,吞口水時(shí)更痛,下午接著又發(fā)燒,量體溫有38度,從櫥窗里找出感冒沖劑給他喂服一包,就讓他上床睡覺,過了一會兒,星星媽發(fā)現(xiàn)孩子臉色更紅,出氣也變粗了,再次量體溫達(dá)到39.5℃,星星媽突然想起用酒精擦身可以降溫,于是找出家中的散裝白酒兌現(xiàn)一半冷開水給他擦前額、軀干和四肢,此時(shí)孩子直叫冷,皮膚起雞皮疙瘩,熱也未退,煩躁不安,臨近午夜時(shí),孩子體溫更高,把爸爸急忙背著孩子就往附近的市兒童醫(yī)院跑,在兒科急診室量體溫達(dá)40℃,值班醫(yī)生立即分咐護(hù)士給他輸氧,輸液,靜點(diǎn)消炎藥(青霉素和病毒唑),并口服退燒藥(托恩口服液)后收入兒科住院。大約2小時(shí)后,患兒全身皮膚出汗,體溫逐漸下降,在黎明前體溫降到正常范圍。住院期間從孩子咽部取分泌物,經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為溶血性鏈球菌,診斷為鏈球菌咽炎,隨后通過打針服藥治療一周,孩子的病就完全治愈了。

  鏈球菌咽炎莫小視

  現(xiàn)已公認(rèn),急慢性咽炎和扁桃體炎是引起兒童喉嚨痛的主要疾病,鏈球菌和葡萄球菌是重要的致病菌。而鏈球菌咽炎是5~15歲兒童的一種常見病,是由化膿性或溶血性鏈球菌(簡稱鏈球菌)引起的。本病潛伏期為2~5天,當(dāng)學(xué)校衛(wèi)生條件不佳或擁擠時(shí)容易傳播開來。一個(gè)平時(shí)身體很好的孩子,但在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)突然感到喉嚨痛(首發(fā)癥狀)并發(fā)高燒(量體溫大于或等于39度)、頭痛,通常鼻子不流涕,也不咳嗽。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),患兒舌質(zhì)紅、咽部充血、有時(shí)可見扁桃體紅腫,甚至有膿排出,頸部的淋巴結(jié)腫大,有觸痛和疼痛。根據(jù)上述癥狀與體征,很可能是患上鏈球菌咽炎,必須送到附近醫(yī)院去進(jìn)一步診斷治療。

  喉嚨痛可能導(dǎo)致的可怕后果

  假如一個(gè)患咽鏈球菌性喉痛的小兒沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?,那就不只是喉嚨疼痛,其?yán)重后果是什么呢?

  (1)該患兒有時(shí)在今后的2~3周內(nèi)發(fā)展成風(fēng)濕熱。再次發(fā)燒,但此時(shí)患兒還在腕、肘膝和踝關(guān)節(jié)處發(fā)生疼痛和腫脹,腫脹的關(guān)節(jié)將感到發(fā)熱,有時(shí)疼痛從一個(gè)關(guān)節(jié)游走到另一個(gè)關(guān)節(jié)。例如,某天孩子踝關(guān)節(jié)可能有腫脹和疼痛,次日在腕關(guān)節(jié)發(fā)生腫痛。風(fēng)濕熱還能夠損害兒童的心臟,導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。

  (2)這個(gè)小兒有時(shí)在今后的2~4周發(fā)展成急性腎炎。主要癥狀為下行性水腫――70%的病兒有浮腫,先見于面部,特別以眼瞼為著,腫脹皮膚蒼白,呈所謂“腎炎面容”;尿量明顯減少;尿色呈均勻的棕色混濁或洗肉水樣,但無血凝塊,也可呈醬油樣棕褐色;多數(shù)病兒在發(fā)病初期出現(xiàn)高血壓。

  必須指出,迅速處理患鏈球菌性咽喉疼痛的小兒能預(yù)防風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病以及急性腎炎。

  鏈球菌咽炎的抗炎治療

  鏈球菌咽炎的藥物治療首選青霉素

  藥量:按每日每公斤體重5~10萬單位,肌肉注射,每天2~3次,連用5~7天。

  對青霉素過敏者,可口服紅霉素,按每日每公斤體重25~40毫克,分3~4次服用,連用一周,癥狀一般都能很快得到控制。

  對癥治療藥如“金嗓子喉寶”等對緩解喉嚨痛有肯定的療效,可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

  氣霧療法治療小兒喉嚨痛的效果明顯

  這種方法是利用氣體射流原理,將水滴撞擊成微小顆粒,懸浮于氣流中,輸入人體的呼吸道。由于霧化液中加入多種藥物,能迅速發(fā)揮抗菌消炎、濕化氣道、減輕喉痛的作用。在醫(yī)院里,醫(yī)護(hù)人員常用超聲霧化器進(jìn)行氣霧治療。

  霧化液的組方是:生理鹽水20~30毫升,抗生素(慶大霉素、紅霉素或病毒唑),祛痰劑(α-糜蛋白酶)適量。

  氣霧療法屬于無創(chuàng)傷性治療手段,可以避免長期打針服藥的痛苦,兒童容易接受。氣霧療法一般每天早晚各1次,每次15分鐘,連續(xù)7~10天,就可以收到明顯的消炎止痛效果,各位家長不妨一試。

  一般來說,經(jīng)正規(guī)抗炎治療1~2周,鏈球菌咽炎就治愈了,喉嚨痛癥狀也就完全消失。

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