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分娩時子宮收縮過強該怎么辦?

編輯:zhangxiaoqi

  子宮收縮過強可使羊膜腔內(nèi)壓力大于50毫米汞柱,子宮頸于短時間迅速開全,如產(chǎn)道無明顯阻力,產(chǎn)程可在短時間內(nèi)結(jié)束。總產(chǎn)程短于3小時叫急產(chǎn),經(jīng)產(chǎn)婦多見。宮縮過強、過頻,產(chǎn)程可迅速結(jié)束,子宮頸、陰道,特別是會陰來不及擴張而發(fā)生撕裂傷。


分娩時子宮收縮過強該怎么辦?

  接生準備不及,消毒不嚴密,容易導(dǎo)致感染。產(chǎn)后也因子宮肌纖維縮復(fù)不良而發(fā)生出血。胎兒也會因過強過頻的宮縮而發(fā)生窒息或死亡。胎兒娩出后,可因原來胎頭在產(chǎn)道內(nèi)的很高壓力突然消失而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

  子宮收縮過強有兩種情況

  一種是子宮內(nèi)口以上的子宮肌肉普遍陷于強烈的痙攣性收縮、宮縮間歇時間很短或無間歇,產(chǎn)婦腹部劇痛,并易引起子宮破裂及胎兒宮內(nèi)死亡。此時可緊急應(yīng)用氟烷、乙醚麻酸以停止宮縮,或用于子宮收縮掏劑,1‰腎上腺素1毫升加5~10%葡萄糖250毫升中,或用20%硫酸鎂20毫升加等量5~10%葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注。

  子宮肌壁的局部痙攣性收縮,于胎兒身體的某一局部形成狂窄環(huán),阻礙胎體下降,可使產(chǎn)程停滯。如胎兒無明顯變化可采用期待療法,停止手術(shù),給鎮(zhèn)靜止痛藥物,如嗎啡、杜冷丁等。在產(chǎn)婦充分休息后多能自行消失。

  如胎兒窘迫則用宮縮抑制劑(同上)。凡狂窄環(huán)松解者,可在宮口開全后,經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。如痙攣不能緩解需行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

  為預(yù)防宮縮過頻的發(fā)生,凡有急產(chǎn)史的孕婦,尤其是先露部位很低的經(jīng)產(chǎn)婦,在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜遠出,最好能提前住院,以免發(fā)生意外。一有臨產(chǎn)征兆,即刻做好接生準備。

  分娩時不要使用催產(chǎn)素及子宮收縮藥,特別是對這些藥物敏感的產(chǎn)婦更不能大劑量使用。胎兒娩出后要仔細檢查產(chǎn)道有無裂傷,并注意嚴密觀察新生兒有無顱內(nèi)出血,以便及早采取措施。

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