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孕媽在產程中出現異常情況怎么辦?

編輯:wangdi | 出處: 新浪

  分娩能否順利地完成,不到胎兒娩出的最后一刻是不能下結論的。為什么呢?

  通常在懷孕37周時,醫生會根據你的胎兒大小及骨盆大小作出鑒定,初步判斷你是否可以陰道分娩。但即使決定了你可以陰道分娩,也必須要經過產程試產,也就是說還有生不下來的可能,因為決定分娩的因素不僅是胎兒大小及骨盆合適,更重要的是看產程中產力即宮縮是否好及胎頭的枕骨位置是否正確,這后兩個因素隨著產程的進展是可以改變的。任何一個因素發生異常,就有可能造成難產。產程中可能出現以下問題:


孕媽在產程中出現異常情況怎么辦

  子宮收縮乏力

  良好的子宮收縮應該是宮縮間隔2~3分鐘一次,持續40秒左右。宮腔壓力>50mmhg(指壓子宮肌壁不出現凹陷)。如果宮縮持續時間短,間歇時間長且不規律,宮縮高峰時用手指壓子宮底部肌壁仍可出現凹陷,我們就稱之為子宮收縮乏力。這是最常見的一個問題,尤其是高齡產婦更容易出現。產力是分娩的動力,它同時又受胎兒、產道及產婦精神心理因素的制約。對分娩有顧慮的產婦,尤其是35歲以上的初產婦,精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂,再加上睡眠減少,進食不足以及過多的體力消耗,均可導致宮縮乏力;胎兒大小不相適應或胎位不正,如臀位,則胎兒先露部下降受阻,不能緊貼子宮下段及宮頸內口,因而不能引起反射性子宮收縮而導致宮縮乏力。由于缺乏有效的產力,又使得宮口擴張緩慢及胎頭下降延緩,將出現產程異常導致難產。

  枕位異常

  如果是頭位,即以頭為先露先進入骨盆入口就是正常胎位。但是胎頭在下降過程中還有一個枕位的問題。骨盆的入口平面是一個扁的橢圓形,所以胎頭入盆時一般是以枕橫位即胎頭枕骨位于母體的側面入盆的。進入到中骨盆時(即宮口擴張5cm時),骨盆形態變成了左右徑小,前后徑長的漏斗形,為適應骨盆的形狀,胎頭也必須旋轉成枕前位,這樣胎頭就可以最小徑線通過骨盆。如果胎兒相對骨盆較大或產力差,妨礙胎頭旋轉,最后形成持續性枕橫位或枕后位,這樣胎頭的徑線增大,通過骨盆困難,則有可能造成難產。所以有的產婦及家屬不理解:為什么醫生一直說能生最后卻生不下來?原因可能就在于此。

  宮口擴張緩慢

  在潛伏期(即宮口擴張3cm),最慢的宮口擴張速度為每4小時擴張1cm,而活躍期(即宮口擴張3~10cm),最慢的宮口擴張速度為每小時擴張1cm。如果宮口擴張速度小于以上標準,就叫做宮口擴張延緩。它可能由于胎兒相對于骨盆過大、胎兒枕位不好或產力不好引起。

  羊水污染

  正常時羊水是清亮的,其內混有白色的胎脂。如果羊水中混有胎糞,使羊水呈現黃綠色、黏稠狀,我們稱為羊水Ⅲ度污染。它是由于胎兒缺氧時腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛,使胎糞排入羊水中。所以一般認為是胎兒宮內缺氧的表現。此時應積極處理,使胎兒盡快脫離缺氧的環境。

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