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辯“惡露” 教媽媽識產后健康度

編輯:曉玲

  生完寶貝好長時間,下面總是流出紅的、白的東西,聽說這就是惡露。如何觀察、判斷它的正常與否?

  如何護理?聽聽瑪麗醫生的說法。

  惡露是什么

  妊娠期,胎盤附著于子宮內壁上,胎兒出生后,胎盤也隨之娩出,但胎盤從子宮剝離后造成的創面,還要經過一段時間才能完全愈合。因此,在產褥期就會有一些血液從創面排出。除了血液外,其中還混有壞死脫落的蛻膜組織(特別是胎盤附著處蛻膜),含有血液、壞死蛻膜、黏液和細菌等,經陰道排出,這就稱為惡露。惡露是一種正常生理現象,隨著子宮的縮小,惡露顏色慢慢變淺、量慢慢減少。惡露的多少和時間的長短,是衡量子宮恢復好壞的重要指標。

  惡露有3種:

  1、血性惡露:色鮮紅,含大量血液而得名。量多,有時有小血塊,有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露約持續3~4天,逐漸轉為漿液性惡露。血性惡露的時間過長,表示子宮復舊不良。

  2、漿液惡露:色淡紅,因以漿液為主而得名。由于子宮內膜逐漸修復,出血明顯減少,惡露由紅色轉為淡紅色。含少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液,且有細菌。漿液性惡露可持續7~10天,以后逐漸變為白色惡露。

  3、白色惡露:黏稠,色澤較白而得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等,持續3周。

  惡露要持續多久?

  正常惡露有血腥味,但無臭味,持續4~6周,總量為250~500毫升,個體差異較大,個別可達800~1000毫升。其中約3/4在產后第一周內排出。一般來說日間惡露量較多,而夜間較少,可能與日間站立活動有利于惡露的排出有關。

  血性惡露約持續3日,逐漸轉為漿液惡露,約2周后變為白色惡露,約持續3周干凈。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。

  若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時,惡露量增多,血性惡露持續時間延長并有臭味。

  如何觀察惡露?

  每日應觀察惡露量、顏色及氣味。凡是超出正常量,或色、氣味改變,以及時間的延長,均視為異常。

  ● 首先是量的異常。剛剛分娩后,如果出血量增多,可能是子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成,即稱為“產后出血”,這往往在醫院發生,能得到醫務人員的及時處理而化險為夷。還有一種在分娩后2~3周以后出血量增多,甚至發生大出血,這需要產婦特別注意,往往在出院后紅色惡露一直未凈,然后突然出血量增多,可能為胎盤附著部位子宮復舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。

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