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產(chǎn)后新媽媽應(yīng)警惕強(qiáng)直性脊柱炎

編輯:曉玲

  女性妊娠和產(chǎn)后機(jī)體的生理變化比較大,且由于圍產(chǎn)期保健不當(dāng),容易感染,易感風(fēng)寒,故可引起許多疾病。有資料顯示,產(chǎn)后婦女發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率較正常人群高,為1.4%。

  (1)發(fā)病原因:有人觀察了20例產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎,有產(chǎn)褥期勞作史12例,惡露感染史11例,閃跌傷腰骶部5例,上感2例,腸道、尿路感染各3例,其中2種以上誘因者15例。發(fā)病時(shí)間均在圍產(chǎn)期內(nèi),1~15天9例,16~30天7例,31~42天4例,且在急性期均未得到很好控制,待就診時(shí)已為慢性改變。

  (2)病因病理:①?gòu)?qiáng)直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高,產(chǎn)后惡露及腸道、泌尿系統(tǒng)感染是其重要誘因。由于盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)及脊柱,也可經(jīng)血循環(huán)蔓延于其它組織,故誘發(fā)脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)等組織的炎癥反應(yīng);②妊娠期間卵巢胎盤能分泌多種肽類激素,引起骨盆有關(guān)韌帶的松弛,使支持骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)的韌帶處于松弛狀態(tài),由于產(chǎn)后過(guò)早下床勞作,腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復(fù)原,較易產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,腰骶不穩(wěn),加之感染易誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。

  (3)特點(diǎn):有資料顯示,產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)病率高,且多有乳少或無(wú)乳,月經(jīng)不調(diào)亦較多見。X線檢查關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化較明顯。

  因此,如產(chǎn)后3個(gè)月腰骶部呈進(jìn)展性、上升性脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱炎癥性體征,X線有早期強(qiáng)直性脊柱炎的特征改變,活動(dòng)期血沉快,HLA―B27陽(yáng)性,則應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎。在此告誡產(chǎn)后3個(gè)月婦女,如仍有腰骶部疼痛,常規(guī)進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)X線檢查,不要認(rèn)為單純是產(chǎn)后休息不佳所致,而延誤診治。

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