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產后新媽媽應警惕強直性脊柱炎

編輯:曉玲

  女性妊娠和產后機體的生理變化比較大,且由于圍產期保健不當,容易感染,易感風寒,故可引起許多疾病。有資料顯示,產后婦女發生強直性脊柱炎的概率較正常人群高,為1.4%。

  (1)發病原因:有人觀察了20例產后強直性脊柱炎,有產褥期勞作史12例,惡露感染史11例,閃跌傷腰骶部5例,上感2例,腸道、尿路感染各3例,其中2種以上誘因者15例。發病時間均在圍產期內,1~15天9例,16~30天7例,31~42天4例,且在急性期均未得到很好控制,待就診時已為慢性改變。

  (2)病因病理:①強直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高,產后惡露及腸道、泌尿系統感染是其重要誘因。由于盆腔感染可經淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關節及脊柱,也可經血循環蔓延于其它組織,故誘發脊柱、骶髂關節、外周關節等組織的炎癥反應;②妊娠期間卵巢胎盤能分泌多種肽類激素,引起骨盆有關韌帶的松弛,使支持骶髂關節及腰骶關節的韌帶處于松弛狀態,由于產后過早下床勞作,腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復原,較易產生骶髂關節錯位,腰骶不穩,加之感染易誘發強直性脊柱炎。

  (3)特點:有資料顯示,產后強直性脊柱炎急性發病率高,且多有乳少或無乳,月經不調亦較多見。X線檢查關節囊及韌帶鈣化較明顯。

  因此,如產后3個月腰骶部呈進展性、上升性脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂關節、脊柱炎癥性體征,X線有早期強直性脊柱炎的特征改變,活動期血沉快,HLA―B27陽性,則應考慮強直性脊柱炎。在此告誡產后3個月婦女,如仍有腰骶部疼痛,常規進行骶髂關節X線檢查,不要認為單純是產后休息不佳所致,而延誤診治。

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