主要的原因還是因?yàn)樵谏a(chǎn)過程當(dāng)中,造成的產(chǎn)道、會(huì)陰傷口的感染,以及失血所導(dǎo)致的。當(dāng)然在此時(shí)期,也有可能因?yàn)槊谀虻阑蛉橄侔l(fā)炎等,非生產(chǎn)所導(dǎo)致的發(fā)熱感染。
首先對(duì)于會(huì)陰、陰道的感染,這一部分可能是因?yàn)樾聥寢屧谏a(chǎn)時(shí)造成的裂傷感染,或因?yàn)闀?huì)陰切開之縫合處理不當(dāng),以及器械的操作不良,以致受到細(xì)菌的感染。主要的癥狀是患者的患部會(huì)有紅腫、熱痛,而在會(huì)陰縫合處有膿性分泌物,或者有傷口裂開、愈合不良的狀況發(fā)生。此時(shí)病人會(huì)有發(fā)冷或發(fā)熱的情形產(chǎn)生,不過發(fā)熱很少會(huì)有超過38.5℃以上。
另外頭子宮內(nèi)膜炎的癥狀,這是因?yàn)榧?xì)菌從會(huì)陰上行性的感染,侵犯到內(nèi)膜(原胎盤附著處)與子宮肌內(nèi)層所導(dǎo)致的癥狀。患者除了會(huì)有子宮壓迫所造成的疼痛感外,更會(huì)有持續(xù)性的血水狀惡露和分泌物,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有38.5℃~40℃高熱;值得注意的是,子宮炎嚴(yán)重程度不一定與惡露狀況成正比。
另一項(xiàng)感染是由骨盆腔、蜂窩組織炎產(chǎn)生的,其原主要是在生產(chǎn)的時(shí)候,有深層的韌帶或結(jié)締組織裂傷,也有可能是傷口感染源經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)纬晒赡ぱ祝∪顺嗽谙鹿膳c陰道會(huì)有壓痛感外,內(nèi)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在陰道內(nèi)側(cè)有腫塊,子宮會(huì)因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹,因此需要被固定、上提。上述產(chǎn)道的感染源,大部份均為原下生殖道與腸道之的細(xì)菌為主,且常是多種細(xì)菌綜合感染所致。
生產(chǎn)后所造成的感染
在產(chǎn)后24~72小時(shí),乳房會(huì)因泌乳激素的刺激,以致其靜脈與淋巴腺充血、腫脹,而發(fā)生脹奶、發(fā)熱的情形,但是很少會(huì)有燒到38℃以上或持續(xù)超過24小時(shí)的情況;若母親不想喂食母乳,可以冰敷,在緊身胸衣外加適當(dāng)止痛劑即可。但切忌不可再按摩、刺激乳房,倘若想親自喂食母乳,還可以熱敷外加適當(dāng)按摩,促使順利排奶。不過約有2%~3%的新媽媽,在產(chǎn)后十天左右會(huì)有單側(cè)乳房紅腫、脹痛,并伴有持續(xù)性高熱(大于38.5℃),則很可能是得了乳腺炎。
發(fā)生乳腺炎的主要原因多半是因?yàn)槿轭^或乳房有小傷口,以致被寶寶口腔、咽喉內(nèi)的細(xì)菌感染發(fā)炎所致,其中又以金黃色葡萄球菌為主,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹑橄倌撃[,此時(shí)就不單是廣效性抗生素可以壓制,而必須行放射狀切開引流。
還有就是泌尿道、腎盂腎炎,一般多發(fā)生在產(chǎn)后,膀胱常因胎頭的壓迫以致其敏感度降低;如果在產(chǎn)程中,有用麻醉止痛,則更會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后排尿的困難。有些新媽媽產(chǎn)后常會(huì)因?yàn)閭谔弁矗桓胰バ〗猓斐杀锬虻牟涣剂?xí)慣。再加上在懷孕末期,輸尿管與腎盂會(huì)擴(kuò)大,這些均是增加泌尿道與腎臟發(fā)炎的機(jī)會(huì),除了會(huì)有典型的小便疼痛、頻尿,或是血尿外,若上行感染到腎臟,則會(huì)有發(fā)熱與下背肋脊處嚴(yán)重疼痛。