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新媽媽自然產后的傷口該如何護理

編輯:曉玲

  如果你下定決心自己生寶寶,真是個勇敢的媽媽。但光有決心是不夠的,生理上的自然傷害是你不可避免的問題。

    雖然現代醫學的進步,已經使得自然生產后會陰傷口感染的機率降低許多,但仍然不能完全避免。根據統計顯示:自然生產后發生傷口感染的機率為0.3~0.5%。生產后發生會陰傷口感染,對產婦而言是一個不愉快的經驗,身心倍受煎熬,也往往不知所措。

  產后感染發生的原因

  陰道的環境在正常情況下,有許多種細菌在其中生長,并維持平衡。而自然生產時陰道及會陰部位不可避免會有或大或小的裂傷,造成陰道的細菌常污染到會陰傷口,所以理論上會陰傷口感染的機率應該很高。但是臨床經驗卻發現自然生產后,會陰傷口發生感染的機率卻很低。分析其原因,最主要是因為會陰的血液供應很好,使得傷口愈合較快,而且血液中的抗體也可以殺死細菌,因此不常發生感染。

  自然生產后發生會陰傷口感染,最常見的原因是四度裂傷,即會陰傷口較大,裂到肛門及直腸黏膜。因為肛門及直腸黏膜含有許多感染力較強的細菌,而四度裂傷時,這些細菌污染到會陰傷口,因此較易在此繁殖而形成會陰傷口感染。

  四度裂傷一般發生在會陰傷口直切的機率較高,所以若產婦陰道與肛門距離較短或胎兒較大,可考慮會陰傷口斜切以避免四度裂傷。止血不完全或凝血功能不良所造成的會陰血腫,是其次常見會陰傷口感染的原因,因為細菌容易在血腫處生長繁殖。其它可能導致會陰傷口感染的原因,包括對縫線過敏、抽煙及人類乳突狀病毒感染等。

  感染后的癥狀

  會陰傷口感染的癥狀通常在生產后三到七天出現,起初傷口邊緣會有紅腫的現象而且疼痛加劇,接著縫線發生斷裂使傷口裂開,而流出血水或膿狀分泌物,有些病患會出現發燒現象。若出現上述癥狀,必須盡快就醫,通常有經驗的婦產科醫師一眼就可看出是否有傷口感染;最好加做傷口分泌物的細菌培養,以確定感染的細菌種類及選擇有效的抗生素來對癥下藥。

  傷口感染的治療

  在治療方面,若會陰傷口感染較表淺而且面積小,一般不需重新縫合,只需要多泡溫水,再按時服用抗生素即可,大約七到十天即可痊愈。泡溫水的方式為先準備一干凈的塑料盆,其中裝入適量的溫水,另外可加入少許的優碘(約5~10CC),一天至少泡四次,一次十五分鐘,如此可將傷口內分泌物引流出來,并促進血液循環,當傷口變得較為干凈時,優碘的量可予以減少或不用。

  若會陰傷口感染較深或面積大,則需要盡快將縫線拆除,將傷口完全打開,如此可將其中的膿液及壞死組織快速而完全地引流出來,然后每天泡溫水四次,并且使用靜脈點滴抗生素。

  傷口再縫合的時機,以前的觀念認為須等到三到四個月后,主要因為以前的醫師認為必須等到三到四個月后,傷口才會完全干凈而且血液供應恢復正常;但是病患在此等待的時間,生活品質很差,而且心理上的不確定感也不好受,因此有醫師嘗試在傷口打開四到八天后,若傷口干凈即予以縫合,發現傷口愈合狀況相當良好。

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