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葡萄胎要兩次刮宮!為什么?

        一般來說,葡萄胎多是于懷孕后有反復少量的陰道出血,有時醫生會誤以為是先兆流產。但是葡萄胎患者的子宮增大迅速,往往超過其懷孕月份應該有的大小。根據這一點再結合B超檢查,手術前診斷多無困難。上述阿強的妻子小慧可能因為在比較早期就接受了人工流產,以致這些表現還不夠明顯,手術前醫生誤以為是正常的妊娠而進行了一般的電吸人工流產術。

    不過,手術后發現是葡萄胎再處理也是一樣的。因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團,檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛,就可以確定已經將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數不清的水泡,這些內容物一次很難弄干凈。而且,過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血,對患者不利。所以,大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸干凈,過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進行刮宮更好些。必要時,甚至做第二次。

    假如不再進行第二次清理會有什么害處呢?首先,如果宮腔內還殘留有小水泡并有可能繼續生長,就會影響子宮收縮,隨時有發生大出血的危險。而且,殘留的組織約有5%~10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎診斷確定之后,即使宮腔內容物已經弄干凈不再出血,也應該至少再隨訪兩年,定期到醫院復查。而且在這兩年之內,應該采取可靠的措施堅持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,給醫生的診斷增加困難。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,有人主張,為防止延誤病情,可以做預防性子宮切除術。

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