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葡萄胎要兩次刮宮!為什么?

        一般來說,葡萄胎多是于懷孕后有反復(fù)少量的陰道出血,有時(shí)醫(yī)生會誤以為是先兆流產(chǎn)。但是葡萄胎患者的子宮增大迅速,往往超過其懷孕月份應(yīng)該有的大小。根據(jù)這一點(diǎn)再結(jié)合B超檢查,手術(shù)前診斷多無困難。上述阿強(qiáng)的妻子小慧可能因?yàn)樵诒容^早期就接受了人工流產(chǎn),以致這些表現(xiàn)還不夠明顯,手術(shù)前醫(yī)生誤以為是正常的妊娠而進(jìn)行了一般的電吸人工流產(chǎn)術(shù)。

    不過,手術(shù)后發(fā)現(xiàn)是葡萄胎再處理也是一樣的。因?yàn)檎E咛サ?strong>胎盤絨毛只有一團(tuán),檢查吸出物中有像棉絮團(tuán)樣的絨毛,就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡,這些內(nèi)容物一次很難弄干凈。而且,過長時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物會增加術(shù)中出血,對患者不利。所以,大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈,過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進(jìn)行刮宮更好些。必要時(shí),甚至做第二次。

    假如不再進(jìn)行第二次清理會有什么害處呢?首先,如果宮腔內(nèi)還殘留有小水泡并有可能繼續(xù)生長,就會影響子宮收縮,隨時(shí)有發(fā)生大出血的危險(xiǎn)。而且,殘留的組織約有5%~10%可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎診斷確定之后,即使宮腔內(nèi)容物已經(jīng)弄干凈不再出血,也應(yīng)該至少再隨訪兩年,定期到醫(yī)院復(fù)查。而且在這兩年之內(nèi),應(yīng)該采取可靠的措施堅(jiān)持避孕,以免隨訪過程中一旦懷孕,給醫(yī)生的診斷增加困難。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者,有人主張,為防止延誤病情,可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。

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