一位懷孕九個月的“準媽媽”突然因顱內出血導致深度昏迷,原因是顱內動靜脈血管畸形。醫生提醒,顱內動靜脈血管畸形患者年紀越大,發病風險越高,而懷孕后內分泌改變,可提前引爆腦中這顆“定時炸彈”,因此女患者懷孕必須格外小心,謹慎遵從醫囑。
“準媽媽”腦出血突然昏迷
26歲的小娟于今年初懷孕。9月23日上午8時,在家待產的小娟突然昏了過去,家人將其緊急送往廣東省第二人民醫院救治。經CT和CT腦血管成像檢查,發現小娟顱內顳葉部有一個直徑約5cm的畸形動靜脈血管團。正是這個畸形血管團導致了她顱內出血50多毫升。小娟的媽媽表示,女兒15歲時發生過一次腦出血,當時經治療后,醫生表示已痊愈。直到懷孕前,這些年都沒有發病。
這名孕婦今年7月底曾經來看病,醫生建議她盡快手術,但她擔心手術對孩子有不利影響,決定再等一陣子。由于送醫時產婦已經進入昏迷狀態,呼吸心跳都受到了抑制,若不及時采取措施,會導致腹內胎兒缺氧缺血,嚴重損害胎兒健康甚至導致胎兒死亡。此外,由于顱內大量出血,顱壓升高,小娟的生命也危在旦夕,必須馬上手術。
9月23日上午9時許,小娟被推進了手術室,產科醫師利用約半個小時的時間,從小娟體內取出了一名體重2600多克的女嬰,經檢查,嬰兒發育良好。
產科醫生一取出胎兒,已做好手術準備工作的神經外科醫生立刻開始行動,打開小娟頭骨,清除血腫,切除畸形血管團。手術歷經10個多小時,終于成功切除了畸形血管團。據醫生介紹,術后小娟的語言、肢體功能和思維都很好,已經可以給寶寶喂奶,預計近日即可出院。
每長一歲,顱內出血風險增1%
人腦的動靜脈血管是靠許多細微的毛細血管連接,動靜脈相互之間的血液通過這些毛細血管可以緩慢地相互流通。而小娟顱內的畸形血管團則直接把動靜脈連在了一起,動脈的血就直接流到了靜脈,由于動脈血管壓力直接傳遞到靜脈,而靜脈的血管壁薄弱,所以容易破裂導致顱內出血。
據介紹,動靜脈畸形常無癥狀,除非引發出血或出現癲癇癥狀才會被發現。絕大多數患者是腦出血后才診斷出來的,約有一半的患者在出血前會表現出反復發作的頑固性頭痛癥狀。總的說來,患者癥狀因動靜脈畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。和顱內動脈瘤相比,動靜脈畸形的出血機會少,初次出血的死亡率也相對低得多,治療效果較好。
不過,多數的顱內動靜脈血管畸形都是先天性的,年紀越大,發生顱內出血的風險越高。“顱內動靜脈血管畸形患者每過一年,出現顱內出血的幾率就會增多1%。”他說,患者到30歲發生顱內出血的幾率就達到了30%,而情緒激動、體內內分泌環境改變等情況,會導致出血風險增加。小娟這次突發腦出血,就是因為懷孕改變了正常的內分泌環境。
據了解,對動靜脈血管畸形的治療主要采取手術切除或栓塞畸形血管團,血管團較小的患者一般復發幾率很小。一旦發現顱內有畸形血管,還是要及早進行手術治療。