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認識胎盤早期剝離:病因有哪些?

編輯:chenxingru | 出處: 新浪網

  診斷

  B超可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置,并根據胎盤下緣與宮頸內口的關系確定前置胎盤的類型,陰道B超能更準確地確定胎盤邊緣和宮頸內口的關系。

  B超診斷前置胎盤時必須注意妊娠周數。妊娠中期胎盤占據了子宮壁一半面積,因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內口的機會比較多,妊娠晚期胎盤占據子宮壁面積減少到1/3或1/4.子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離,所以原似在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。許多學者認為,若妊娠中期B超檢查發現胎盤前置者,不宜診斷為前置胎盤,可稱為胎盤前置狀態。

  處理方式

  處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。醫生會根據陰道出血量、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活,以及是否臨產等來決定處理的方式。

  期待療法 期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。采取積極主動的措施,減少母體出血,促進胎兒存活,等待適時進行分娩。

  出血期間一定要注意觀察治療,絕對臥床休息,采用左側臥位,改善子宮胎盤血液循環,孕婦應保持心態平靜。止血后可輕微活動。應禁止性生活和陰道檢查,以免牽動宮頸引起再次出血。住院期間要糾正貧血,每天吸氧。36周后即應終止妊娠。

  終止妊娠 如果孕婦反復大量出血致嚴重貧血甚至休克,無論胎兒是否成熟,為了母親的安全應立即終止妊娠。如果胎齡達36周以上,胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者,也可終止妊娠。

  剖宮產是終止妊娠的主要手段,能迅速結束分娩,達到止血目的,保證母兒相對安全。對于邊緣性前置胎盤、流血不多、估計在短時間內能迅速結束分娩者,可以經陰道分娩

  認識胎盤早期剝離

  正常著床之胎盤于妊娠20周之后或胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。楊文瑞醫師說:“這是產科的一個急癥,起病急,進展快,如果處理不及時,可危及母兒生命。發生率為0.47%~2.2%。

  病因

  合并有重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變的孕婦容易發生胎盤早剝。

  外傷(特別是腹部直接受撞擊)、外傳胎位術矯正胎位等機械性因素,均可引起胎盤早剝。

  雙胎妊娠第一個胎兒娩出后,子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,可使胎盤與子宮錯位而剝離。

  妊娠晚期或臨產后,孕婦長時間取仰臥位,巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使子宮靜脈淤血,靜脈壓升高,導致子宮蛻膜靜脈床淤血或破裂,而發生胎盤剝離。

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