腹痛警示：胎盤早剝

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

　　TIPS：

　　輕者以外出血為主，為較多量的陰道流血，色暗紅，無(wú)腹痛或輕微腹痛，子宮軟、無(wú)壓痛，宮縮有間歇。重者常為內(nèi)出血或混合出血，陰道流血量不多，而為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱，子宮硬如板狀，如有宮縮則持續(xù)不能放松?？刹l(fā)出血性休克，急性腎衰，胎兒宮內(nèi)死亡，是晚期妊娠嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

　　判斷要點(diǎn)：嚴(yán)重胎盤早剝者腹痛癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性腹痛伴腰酸、腰背痛，子宮硬，有壓痛，出血量可不多。

　　腹痛警示：葡萄胎

　　葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。

　　TIPS：

　　完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經(jīng)8―12周后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多，確診后應(yīng)及早手術(shù)，以求保留子宮，避免其發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其可能的高危因素有營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及年齡，飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物肪脂者，或大于35歲，小于20歲的婦女發(fā)生率高。

　　判斷要點(diǎn)：由于葡萄胎增長(zhǎng)迅速和子宮過(guò)度快速擴(kuò)張，可有陣發(fā)性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發(fā)生于陰道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現(xiàn)時(shí)間較正常者早(一般為停經(jīng)6周前后開始)出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐，癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀。

　　腹痛警示：子宮破裂

　　子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過(guò)程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥。