在抗生素尚未問(wèn)世，而消毒及縫合技術(shù)也不發(fā)達(dá)的時(shí)代，生產(chǎn)后發(fā)生會(huì)陰傷口感染的機(jī)率頗高，而這也是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，使得自然生產(chǎn)后會(huì)陰傷口感染的機(jī)率降低許多，但仍然不能完全避免。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：自然生產(chǎn)后發(fā)生傷口感染的機(jī)率為0.3～0.5%。生產(chǎn)后發(fā)生會(huì)陰傷口感染，對(duì)產(chǎn)婦而言是一個(gè)不愉快的經(jīng)驗(yàn)，身心倍受煎熬，也往往不知所措。所以本文將作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，就其發(fā)生原因、癥狀、治療及預(yù)防保健之道分別加以探討。
發(fā)生原因
陰道的環(huán)境在正常情況下，有許多種細(xì)菌在其中生長(zhǎng)，并維持平衡。而自然生產(chǎn)時(shí)陰道及會(huì)陰部位不可避免會(huì)有或大或小的裂傷，造成陰道的細(xì)菌常污染到會(huì)陰傷口，所以理論上會(huì)陰傷口感染的機(jī)率應(yīng)該很高。但是臨床經(jīng)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)自然生產(chǎn)后，會(huì)陰傷口發(fā)生感染的機(jī)率卻很低。分析其原因，最主要是因?yàn)闀?huì)陰的血液供應(yīng)很好，使得傷口愈合較快，而且血液中的抗體也可以殺死細(xì)菌，因此不常發(fā)生感染。
自然生產(chǎn)后發(fā)生會(huì)陰傷口感染，最常見(jiàn)的原因是四度裂傷，即會(huì)陰傷口較大，裂到肛門及直腸黏膜。因?yàn)楦亻T及直腸黏膜含有許多感染力較強(qiáng)的細(xì)菌，而四度裂傷時(shí)，這些細(xì)菌污染到會(huì)陰傷口，因此較易在此繁殖而形成會(huì)陰傷口感染。
四度裂傷一般發(fā)生在會(huì)陰傷口直切的機(jī)率較高，所以若產(chǎn)婦陰道與肛門距離較短或胎兒較大，可考慮會(huì)陰傷口斜切以避免四度裂傷。止血不完全或凝血功能不良所造成的會(huì)陰血腫，是其次常見(jiàn)會(huì)陰傷口感染的原因，因?yàn)榧?xì)菌容易在血腫處生長(zhǎng)繁殖。其它可能導(dǎo)致會(huì)陰傷口感染的原因，包括對(duì)縫線過(guò)敏、抽煙及人類乳突狀病毒感染等。
會(huì)陰裂傷知多少？
會(huì)陰裂傷共分四度：
一度為陰道上皮裂傷。
二度為會(huì)陰結(jié)締組織裂傷。
三度為肛門括約肌裂傷。
四度為直腸或肛門黏膜裂傷。
其中以四度裂傷，最易造成會(huì)陰傷口感染。
癥狀
會(huì)陰傷口感染的癥狀通常在生產(chǎn)后三到七天出現(xiàn)，起初傷口邊緣會(huì)有紅腫的現(xiàn)象而且疼痛加劇，接著縫線發(fā)生斷裂使傷口裂開(kāi)，而流出血水或膿狀分泌物，有些病患會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象。若出現(xiàn)上述癥狀，必須盡快就醫(yī)，通常有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師一眼就可看出是否有傷口感染；最好加做傷口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，以確定感染的細(xì)菌種類及選擇有效的抗生素來(lái)對(duì)癥下藥。
治療
在治療方面，若會(huì)陰傷口感染較表淺而且面積小，一般不需重新縫合，只需要多泡溫水，再按時(shí)服用抗生素即可，大約七到十天即可痊愈。泡溫水的方式為先準(zhǔn)備一干凈的塑料盆，其中裝入適量的溫水，另外可加入少許的優(yōu)碘（約5～10CC），一天至少泡四次，一次十五分鐘，如此可將傷口內(nèi)分泌物引流出來(lái)，并促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)傷口變得較為干凈時(shí)，優(yōu)碘的量可予以減少或不用。
若會(huì)陰傷口感染較深或面積大，則需要盡快將縫線拆除，將傷口完全打開(kāi)，如此可將其中的膿液及壞死組織快速而完全地引流出來(lái)，然后每天泡溫水四次，并且使用靜脈點(diǎn)滴抗生素。
傷口再縫合的時(shí)機(jī)，以前的觀念認(rèn)為須等到三到四個(gè)月后，主要因?yàn)橐郧暗尼t(yī)師認(rèn)為必須等到三到四個(gè)月后，傷口才會(huì)完全干凈而且血液供應(yīng)恢復(fù)正常；但是病患在此等待的時(shí)間，生活品質(zhì)很差，而且心理上的不確定感也不好受，因此有醫(yī)師嘗試在傷口打開(kāi)四到八天后，若傷口干凈即予以縫合，發(fā)現(xiàn)傷口愈合狀況相當(dāng)良好。
預(yù)防保健
自然生產(chǎn)后，當(dāng)您愉快地迎接新生命到來(lái)并予以無(wú)微不至的照顧時(shí)，也別忘了多照顧自己，一定要養(yǎng)成勤泡溫水的習(xí)慣，一天最好泡四次，一次十五分鐘，如此可幫助縫線的吸收（現(xiàn)在的醫(yī)生一般都是使用可吸收而不用拆線的縫線），也可促進(jìn)血液循環(huán)，使得傷口盡快愈合而避免感染。
要注意的是泡溫水時(shí)最好不要加入市售的清潔液因?yàn)樗鼤?huì)使得傷口過(guò)分干燥而有脫皮現(xiàn)象，傷口反而會(huì)更加疼痛，一般在傷口沒(méi)有感染的情況下，使用清水即可。
此外，最好養(yǎng)成每天檢視傷口的習(xí)慣，一直到產(chǎn)后兩周為止，可以自已用鏡子檢視或請(qǐng)先生幫忙觀察。如果傷口有紅腫、裂開(kāi)、流血水、流濃、或有發(fā)燒現(xiàn)象，最好盡快就醫(yī)。另外，生產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛是正常的現(xiàn)象，依個(gè)人體質(zhì)而有程度上的差異，一般在產(chǎn)后一到二周內(nèi)疼痛會(huì)逐漸減輕，但是若傷口疼痛有越來(lái)越嚴(yán)重的現(xiàn)象，則要就醫(yī)檢查有無(wú)傷口感染情況。
民間習(xí)俗在坐月子時(shí)忌諱出門，但是如果出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象而未盡速就醫(yī)時(shí)，則有可能導(dǎo)致壞死性筋膜炎或細(xì)菌全身蔓延而引起敗血癥，甚至導(dǎo)致死亡，千萬(wàn)不容疏忽。
結(jié)論
雖然自然生產(chǎn)后會(huì)陰傷口發(fā)生感染的機(jī)率很低，但是若不幸發(fā)生感染而未快速就醫(yī)，則可能有嚴(yán)重的后果。一般會(huì)陰傷口感染若盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，幾乎都可治愈，所以提醒產(chǎn)婦們?cè)谏a(chǎn)后要多注意傷口的情況，方能平安而愉快地坐完月子，恢復(fù)身體的健康。
